乳腺癌术后要如何护理

乳腺癌术后护理的核心是分阶段进行伤口管理、患侧上肢保护、功能锻炼与心理支持，并按时完成后续治疗与复查。术后早期以预防感染和皮下积液为主，恢复期逐步增加肩关节活动度，长期需警惕淋巴水肿。

术后伤口与引流管护理要点

1、观察伤口敷料：术后48小时内渗血较多属常见现象，若敷料持续渗湿或出现异味，需及时联系主管医生更换。引流管通常留置3至7天，每日引流量少于10至20毫升时考虑拔除。

2、保持引流管通畅：引流管不可折叠、牵拉，引流球保持负压状态。起床活动时用别针固定在衣服上，位置低于伤口平面，防止液体逆流。

3、预防感染：术后两周内伤口避免沾水，洗澡时用防水敷料覆盖。体温超过38.5摄氏度并伴伤口红肿热痛，需排查切口感染。

患侧上肢保护与淋巴水肿预防

1、避免患侧测血压、抽血、输液：这些操作会增加上肢感染和淋巴水肿风险，终身建议对侧进行。

2、避免患侧提重物：术后6周内不提超过2公斤物品，长期避免超过5公斤。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，腋窝淋巴结清扫患者淋巴水肿发生率约为20%至30%。

3、皮肤护理：患侧手臂避免蚊虫叮咬、割伤、烫伤，做家务戴手套。出现手臂肿胀、发紧、戒指变紧，需尽早到康复科评估。

功能锻炼分阶段进行

1、术后1至3天：做握拳、屈腕、伸指动作，每次5至10分钟，每日3至4次，促进血液循环。

2、术后4至7天：在医生允许下做屈肘、耸肩动作，避免肩关节外展超过45度。

3、术后1至2周：逐步增加肩关节前屈、后伸，拆线后开始爬墙运动，每日记录手指能到达的高度。

4、术后2至4周：可进行梳头、摸对侧耳朵等动作。放疗期间皮肤脆弱，锻炼幅度需遵医嘱调整。

心理与生活调整

1、情绪支持：术后焦虑和抑郁发生率约为30%至40%，可参加病友支持团体或寻求心理科帮助。家属应鼓励表达感受，而非简单劝说“别多想”。

2、饮食：保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，多吃蔬菜水果。无需刻意忌口，避免服用含雌激素的保健品。

3、复查：术后前2年每3至4个月复查一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次。复查项目包括肿瘤标志物、乳腺超声、胸片等，具体由主管医生制定。

后续治疗配合

根据病理结果，部分患者需接受化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。内分泌治疗通常持续5至10年，不可自行停药。放疗期间照射区皮肤避免摩擦和暴晒，穿宽松棉质衣物。

乳腺癌术后护理贯穿康复全程，伤口、上肢、锻炼、心理四方面同步管理，规律复查并坚持后续治疗，出现异常及时就医。

常见问题

术后6周内不超过2公斤，长期建议不超过5公斤。超过此范围可能增加淋巴水肿风险，日常购物尽量用对侧手臂或推车。

通常留置3至7天。当每日引流量少于10至20毫升，且颜色变淡，医生会考虑拔除。具体时间由主管医生根据引流量决定。

一般在拆线后，约术后1至2周开始。需在医生确认伤口愈合良好后逐步进行，每日记录高度，出现疼痛应暂停并咨询康复科。

不需要刻意忌口。保证优质蛋白和蔬果摄入即可，避免服用含雌激素的保健品，如蜂王浆、雪蛤等，具体可咨询营养科。

术后前2年每3至4个月一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次。复查项目由主管医生根据病理类型和治疗情况制定。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺癌术后淋巴水肿诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.