怀孕的早期症状

怀孕早期最典型的表现是停经，随后可能出现恶心呕吐、乳房胀痛、乏力嗜睡、尿频等症状，但这些表现因人而异，单凭症状不能确诊妊娠，需通过血或尿人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查确认。

怀孕早期常见表现

1、停经：平素月经规律者，月经推迟7天以上应高度怀疑妊娠，这是怀孕早期最早且最重要的信号。哺乳期或月经不规律者此信号可能不明确。

2、恶心呕吐：多在停经6周左右出现，常于晨起加重，称为晨吐。约50%至80%的孕妇会出现此症状，多数在停经12周前后自行缓解（来源：中华医学会妇产科学分会《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）》）。

3、乳房变化：受雌激素和孕激素影响，乳房可增大、胀痛，乳晕颜色加深、蒙氏结节显现，一般在停经4至6周开始。

4、乏力嗜睡：孕早期黄体酮水平升高，基础代谢率增加，常出现明显疲倦、嗜睡，部分孕妇下午尤为明显。

5、尿频：增大的子宫压迫膀胱，加上肾血流量增加，排尿次数增多，通常出现在停经6至8周。

6、食欲与嗅觉改变：对油烟、气味敏感，厌恶某些食物或渴望酸味食物，属于常见早孕反应。

7、情绪波动：激素水平剧烈变化可导致易怒、焦虑或情绪低落。

8、基础体温持续升高：排卵后基础体温升高0.3至0.5摄氏度，若持续超过18天不下降，妊娠可能性较大。

需要警惕的情况

妊娠剧吐指严重呕吐导致脱水、电解质紊乱、体重下降超过孕前5%，需及时就医。若出现下腹痛、阴道流血，应排除异位妊娠或先兆流产。中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）》指出，妊娠剧吐发生率约为0.3%至3%，需住院补液治疗。

确认方法

尿妊娠试验在停经后即可检测，血人绒毛膜促性腺激素检测灵敏度更高，超声检查在停经5至6周可见宫内妊娠囊，是确认宫内妊娠的金标准。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求，确诊妊娠后应尽早建立孕产妇保健手册，接受系统产前检查。

早孕反应存在明显个体差异，部分孕妇几乎无不适，不能以症状轻重判断胚胎发育情况。月经推迟且有性生活史者，应优先完成妊娠检测，再根据结果安排后续检查。

常见问题

否。约50%至80%的孕妇会出现恶心呕吐，部分孕妇整个孕早期无此表现，症状有无不能作为判断妊娠的依据。

尿妊娠试验一般在停经3至7天可呈阳性，血人绒毛膜促性腺激素检测在受精后约10天即可检出，具体时间因个体差异而不同。

否。早孕期尿频多因子宫压迫膀胱所致，属生理现象，无需特殊处理。若伴尿痛、发热，需排查尿路感染。

是。孕早期黄体酮升高可导致乏力嗜睡，属常见生理反应，通常孕中期逐渐减轻，注意规律作息即可。

应立即就医。阴道流血可能提示先兆流产、异位妊娠或葡萄胎，需通过超声和血人绒毛膜促性腺激素动态监测明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）. 中华妇产科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.