高热惊厥抽搐的紧急处理

高热惊厥抽搐的紧急处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，无需强行按压肢体或往口中塞任何物品，发作结束后需尽快就医评估。

一、现场处理要点

1、体位摆放：立即将患儿平卧于安全平坦处，头偏向一侧，或整体侧卧，防止唾液或呕吐物误吸入气道。

2、清除周围物品：移开硬物、尖锐物，在头下垫软物，避免抽搐时头部撞击造成外伤。

3、松开衣物：解开衣领、腰带等束缚物，保持颈部舒展，利于呼吸通畅。

4、禁止塞物：不可将手指、毛巾、筷子等塞入患儿口中，也不可强行按压四肢，以免造成牙齿损伤、关节脱位或施救者被咬伤。

5、记录时间：观察并记录抽搐开始与结束的具体时间，同时留意抽搐形式，如双眼上翻、口吐白沫、四肢强直或抖动，这些信息对后续诊断有重要价值。

6、发作后处理：抽搐停止后，将患儿置于侧卧位，清理口鼻分泌物，暂不喂水喂食，待意识完全恢复后再转运。

二、需要立即呼叫急救的情况

• 抽搐持续超过5分钟仍未停止。
• 短时间内反复发作，发作间歇意识未恢复。
• 发作后出现呼吸困难、口唇发紫、意识长时间不恢复。
• 首次出现高热惊厥，或伴有颈部僵硬、频繁呕吐、皮疹等表现。

三、关于高热惊厥的基本认识

高热惊厥多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升时发生，患病率约为2%至5%，这是中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》中引用的流行病学数据。绝大多数为单纯性高热惊厥，预后良好，但需与颅内感染、癫痫等疾病鉴别。复旦大学附属儿科医院神经科专家指出，单纯性高热惊厥不等于癫痫，也不代表智力受损，家长不必过度恐慌，但必须由医生完成评估。发作时是否用药、如何退热，需由医生根据具体病情决定，不可自行使用止惊药物。

四、就医与后续观察

发作停止后，即使患儿看起来恢复正常，也应尽快前往儿科或急诊科就诊，明确发热原因，排除中枢神经系统感染等严重疾病。医生通常会询问发作持续时间、发作次数、家族史、既往发作史，并可能安排血常规、电解质、脑电图等检查。对于复杂性高热惊厥或有高危因素的患儿，医生会制定个体化的随访与处理方案。

高热惊厥发作时，保持气道通畅、避免强行干预、准确记录时间是最重要的现场措施，发作后及时就医评估不可省略。

常见问题

否。强行塞入手指或物品可能造成牙齿损伤、口腔出血，甚至误吸，施救者也可能被咬伤，正确做法是保持气道通畅、头偏向一侧。

是。抽搐持续超过5分钟属于惊厥持续状态，需立即呼叫急救，同时保持气道通畅、记录发作时间，等待专业人员到场处理。

否。即使意识恢复，也需尽快就医，明确发热原因并排除颅内感染等严重疾病，由医生评估是否需要进一步检查与随访。

多数不会。单纯性高热惊厥预后良好，发展为癫痫的比例较低，但复杂性高热惊厥或有家族史、神经系统异常者风险相对升高，需专科评估。

否。强行按压无法终止发作，反而可能导致关节脱位或骨折，正确做法是移开周围硬物、保护头部、记录发作时间。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(10)：723-727.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗相关技术规范.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 复旦大学附属儿科医院. 热性惊厥科普资料.