尘肺病的临床表现有哪些

尘肺病最早且最常见的临床表现是劳力性呼吸困难与慢性咳嗽，早期可仅在重体力活动时出现，随病情进展逐渐加重。部分患者以咳痰、胸闷、胸痛为主要表现，晚期可出现呼吸衰竭相关症状。

尘肺病的主要临床表现

1、呼吸困难：这是尘肺病最核心的症状，早期多为劳力性呼吸困难，即在爬楼、快走等活动中感到气短；随着肺纤维化加重，平地行走甚至静息状态下也会出现气促。

2、咳嗽：早期多为间断性干咳，合并慢性支气管炎时可转为持续性咳嗽，晨起时较为明显。

3、咳痰：一般为少量黏液痰，合并感染时痰量增多，可呈黄色脓性痰。

4、胸痛：部分患者出现胸痛，多为隐痛或针刺样疼痛，部位不固定，与呼吸或体位关系不大，需与心源性胸痛鉴别。

5、胸闷：常与呼吸困难伴随出现，活动后加重，休息后可部分缓解。

6、咯血：较少见，多为痰中带血丝，若出现大量咯血需警惕合并肺结核或支气管扩张。

7、全身症状：晚期患者可出现乏力、消瘦、食欲减退，严重者出现发绀、杵状指及右心功能不全表现。

体征与并发症相关表现

• 早期体征：多数患者早期肺部听诊无明显异常，部分可闻及呼吸音粗糙或散在干湿啰音。
• 晚期体征：出现桶状胸、呼吸音减低、语颤减弱，提示合并肺气肿。
• 并发症表现：合并肺结核时可出现低热、盗汗、咯血；合并慢性肺源性心脏病时可出现下肢水肿、颈静脉怒张。

据国家卫生健康委员会发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，2022年全国共报告职业性尘肺病新发病例约1.1万例，占全部职业病报告病例的多数。中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所的相关监测资料显示，尘肺病患者确诊时多数已处于壹期或贰期，提示早期识别临床症状对及时干预具有重要意义。

尘肺病的临床表现以呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛为主，早期症状轻微且缺乏特异性，容易与慢性支气管炎混淆。有粉尘接触史者应定期进行胸部影像学检查与肺功能评估，出现上述症状时需及时到职业病科或呼吸科就诊，明确诊断并评估病情分期。

常见问题

否。部分早期尘肺病患者可无明显咳嗽，仅表现为活动后气短，咳嗽多见于合并慢性支气管炎或病情进展者。

多为隐痛或针刺样痛，部位不固定，与呼吸关系不大，需与心脏疾病引起的胸痛相区分。

较难。早期症状轻微且不典型，确诊主要依靠职业接触史和胸部影像学检查，不能仅凭症状判断。

咯血不是尘肺病常见表现，出现咯血需警惕合并肺结核、支气管扩张或肺部肿瘤，应尽快就医排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 2022年我国卫生健康事业发展统计公报. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 职业性尘肺病诊断标准（GBZ 70）. 2015.

[3] 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 职业病监测与职业健康风险评估年度报告. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.