精囊炎的症状是什么

精囊炎最典型的表现是血精，即精液中带血，可呈粉红色、暗红色或咖啡色，同时常伴有会阴部胀痛、尿频尿急及射精疼痛。血精是精囊炎最常见的就诊原因，多数患者因此前往泌尿外科或男科就诊。

1、血精：这是精囊炎最具特征性的症状。精液颜色可为淡粉色、鲜红色、暗红色或咖啡色，出血量多时精液可呈明显血色。血精通常间歇出现，并非每次排精都带血，容易造成病情已好转的错觉。

2、会阴部疼痛：疼痛多位于会阴部、耻骨上区或下腹部，可向腰骶部、腹股沟区放射。急性发作时疼痛较剧烈，慢性期则表现为隐痛或坠胀感，久坐或排精后加重。

3、排尿异常：可出现尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感。若同时合并前列腺炎，排尿刺激症状更为明显。部分患者可出现终末血尿，即排尿末段尿液带血。

4、射精疼痛：排精时出现会阴部或尿道灼痛、刺痛，程度轻重不一。该症状会直接影响性生活质量，部分患者因此回避性生活。

5、全身症状：急性精囊炎可伴发热、寒战、乏力等全身表现。慢性精囊炎全身症状多不明显，但可有低热、精神不振、焦虑等表现。

6、直肠指检异常：医生行直肠指检时可触及精囊增大、压痛，急性期触痛尤为明显。此项检查是临床诊断的重要依据之一，但急性期操作需轻柔，避免加重感染。

精囊炎的诊断需结合病史、直肠指检、精液常规及经直肠超声等检查。精液常规中白细胞计数升高、红细胞增多是重要参考指标。经直肠超声可观察精囊大小、形态及内部回声改变。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精囊炎在男科门诊中占血精病因的较大比例，感染是最主要致病因素，病原体以大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等常见。

急性精囊炎经规范抗感染治疗，多数患者症状可在1至2周内缓解。慢性精囊炎病程较长，容易反复，需坚持足疗程治疗并定期复查。若血精持续超过1个月，或伴有发热、剧烈疼痛、排尿困难，应尽快就医排查其他病因。血精并非精囊炎独有表现，精囊结石、精囊肿瘤、前列腺癌等也可引起，需通过影像学和实验室检查加以鉴别。

常见问题

否。血精是精囊炎最常见的症状，但并非所有患者都会出现。部分患者仅表现为会阴部胀痛或排尿不适，需结合检查综合判断。

部分轻症患者血精可间歇性自行减轻，但感染未清除时容易反复。血精持续或反复出现，应及时就诊明确病因，不宜自行观察等待。

否。精囊炎属于生殖道感染，一般不通过性接触传播。但若合并特定病原体感染，需由医生评估是否存在传播风险。

常用检查包括精液常规、尿常规、直肠指检及经直肠超声。必要时可行精囊磁共振成像，以排除结石、肿瘤等其他病变。

可降低发生风险。避免久坐、规律排精、及时治疗泌尿生殖道感染、多饮水、少饮酒及辛辣饮食，均有助于减少精囊炎发生。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 北京: 人民卫生出版社, 2004.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2004.