几种脱发常见类型的症状介绍

脱发常见类型主要包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发和瘢痕性脱发，各自症状表现不同。雄激素性脱发表现为发际线后移或头顶稀疏；斑秃为突然出现的圆形脱发斑；休止期脱发为整体均匀掉发增多；瘢痕性脱发则伴头皮异常改变。

雄激素性脱发

1、性别差异：男性多表现为前额发际线后移，呈“M”形，或头顶毛发逐渐稀疏；女性多表现为头顶部毛发弥漫性变稀，前发际线通常保留。

2、进展特征：脱发过程缓慢，毛发逐渐变细、变软、变短，最终毛囊微小化，脱发区皮肤光滑，无炎症、无鳞屑。

3、伴随表现：常伴有头皮油脂分泌增多，部分患者有家族遗传史。据中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》，我国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

斑秃

1、典型皮损：突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，脱发区皮肤正常，无红肿、无瘢痕。

2、特殊体征：脱发斑边缘头发松动，轻拉即脱，称为拉发试验阳性；部分患者脱发区可见感叹号样发。

3、累及范围：可局限于一处或多处，严重者累及全头毛发，甚至眉毛、睫毛、腋毛等。据《中华皮肤科杂志》2020年统计，斑秃终生患病率约为2%。

休止期脱发

1、诱发因素：常在产后、高热、重大手术、精神创伤、快速减重或停用避孕药后2至3个月出现。

2、脱发模式：全头毛发均匀脱落，每日掉发量可超过100根，枕部及颞部受累明显，但不会出现完全秃发区。

3、病程特点：多为自限性，去除诱因后3至6个月内毛发可逐渐恢复。据《临床皮肤科杂志》2021年报道，产后休止期脱发发生率可达35%至50%。

瘢痕性脱发

1、核心特征：毛囊被炎症或纤维化破坏，形成永久性脱发，脱发区皮肤萎缩、光滑，毛囊开口消失。

2、伴随症状：头皮可见红斑、鳞屑、脓疱、瘙痒或疼痛，常见于盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓、脱发性毛囊炎等疾病。

3、鉴别要点：与前述非瘢痕性脱发不同，瘢痕性脱发不可逆，需尽早行头皮活检明确诊断。据《中国皮肤性病学杂志》2022年综述，瘢痕性脱发约占所有脱发门诊患者的3%至7%。

脱发类型不同，症状与预后差异明显。雄激素性脱发呈进行性稀疏，斑秃突发斑块状脱落，休止期脱发均匀掉发且多可恢复，瘢痕性脱发伴头皮异常且不可逆。出现脱发应尽早就诊皮肤科，明确类型后针对性处理。

常见问题

雄激素性脱发为缓慢进行性发际线后移或头顶稀疏，头皮光滑无炎症；斑秃为突然出现的圆形脱发斑，边界清楚，拉发试验阳性。

否。休止期脱发表现为全头均匀掉发增多，每日超过100根，但不会形成完全秃发区，去除诱因后多可恢复。

否。瘢痕性脱发因毛囊被破坏，形成永久性脱发，脱发区毛囊开口消失，需尽早活检明确诊断并控制原发病。

女性雄激素性脱发多表现为头顶部毛发弥漫性变稀，前发际线通常保留，毛发逐渐变细变软，常伴头皮油脂增多。

是。斑秃可局限于头皮，也可累及眉毛、睫毛、腋毛等部位，严重者全头毛发脱落，称为全秃或普秃。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华皮肤科杂志. 斑秃流行病学及诊疗进展. 2020.

[3] 临床皮肤科杂志. 产后休止期脱发临床特征分析. 2021.

[4] 中国皮肤性病学杂志. 瘢痕性脱发诊断与治疗综述. 2022.