单纯性牙周炎

单纯性牙周炎是牙菌斑生物膜长期堆积引发的牙周组织慢性感染性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，属于成年人牙齿丧失的主要原因之一。该病起病隐匿，早期以牙龈出血和口臭为主，病变进展后出现牙周袋形成与牙槽骨吸收。

主要特征与识别要点

1、致病核心因素：牙颈部及龈沟内的牙菌斑生物膜是始动因子，菌斑矿化形成的龈上牙石与龈下牙石构成持续刺激源，单纯性牙周炎不伴全身系统性疾病。

2、早期表现：刷牙或咀嚼时牙龈出血，龈缘充血肿胀，探诊后出血，部分患者伴有持续性口臭，此阶段牙槽骨吸收尚处于轻度水平。

3、进展期表现：牙周袋深度超过3毫米，附着丧失增加，X线片显示牙槽骨呈水平型吸收，牙齿出现松动、移位，咀嚼无力。

4、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周疾病负担较重。

5、诊断依据：以牙周探诊深度、临床附着丧失、牙龈出血指数及影像学骨吸收程度为综合判断标准，需与侵袭性牙周炎及伴有全身疾病的牙周炎相鉴别。

处理原则与日常管理

1、基础治疗：龈上洁治与龈下刮治及根面平整是控制菌斑和牙石的核心手段，治疗周期通常为1至2个月，治疗后需复评牙周袋深度与出血情况。

2、手术治疗条件：基础治疗后仍有超过5毫米的牙周袋且探诊出血，可考虑牙周翻瓣术，具体方案由口腔科医师根据位点评估决定。

3、维护期安排：病情稳定者每6至12个月复查一次，进行牙周维护治疗；处于活动期或刚完成刮治者需在1至3个月内复诊，复查间隔由医师依据牙周袋深度和出血指数调整。

4、口腔卫生措施：采用巴氏刷牙法，每日早晚各一次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙间隙刷清洁邻面，单纯刷牙无法清除龈下菌斑。

5、风险控制：吸烟者牙周组织破坏程度高于非吸烟者，戒烟有助于改善治疗效果；血糖控制不佳者需同步管理全身状况。

单纯性牙周炎的防治依赖菌斑控制与定期牙周维护，早期识别牙龈出血并接受规范洁治可延缓牙槽骨吸收。出现牙齿松动或牙周袋加深应尽早就诊口腔科，避免咀嚼功能进一步受损。

常见问题

否。单纯性牙周炎由牙菌斑生物膜引起，属于慢性感染性疾病，不经过洁治和刮治等专业干预，牙槽骨吸收不会自行停止或逆转。

否。牙龈出血还可见于妊娠期龈炎、药物性牙龈肥大及血液系统疾病，需经口腔科探诊和影像学检查后才能明确是否为单纯性牙周炎。

否，多数牙齿可保留。只有牙槽骨吸收达根长三分之二以上、松动度达三度且无法通过基础治疗控制的患牙，才由医师评估是否拔除。

病情稳定者每6至12个月复查一次；刚完成龈下刮治或牙周袋仍超过5毫米者，需在1至3个月内复诊，具体间隔由口腔科医师确定。

否。刷牙主要清除龈上菌斑，龈下菌斑和牙石需通过龈下刮治及根面平整去除，日常刷牙与牙线仅作为维护手段。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙周基础治疗技术操作规范. 中华口腔医学杂志.