蛀牙牙痛怎么办

蛀牙牙痛应尽快到口腔科就诊，由医生判断牙髓与根尖状态后处理；疼痛明显时可在医生指导下使用镇痛药物，同时避免冷热甜刺激，保持口腔清洁。自行用药或拖延不能解决龋坏本身。

蛀牙牙痛为什么不能只靠忍

1、疼痛来源：龋洞深入牙本质后，冷热酸甜刺激可引发一过性酸痛；当细菌侵入牙髓，可出现自发性跳痛、夜间加重，提示牙髓炎可能。

2、病变进展：牙髓坏死后续可发展为根尖周炎，出现咬合痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀，此时处理难度与费用均增加。

3、就医时机：出现自发性疼痛、夜间痛、咬合痛或肿胀，应在当天至次日就诊；仅对冷热刺激短暂酸痛者，也应在一周内安排检查。

4、就诊科室：综合医院口腔科或口腔专科医院牙体牙髓科均可，儿童可至儿童口腔科。

就诊前可采取的措施

1、清洁：用温水漱口，软毛牙刷清洁患牙周围，去除食物残渣，避免用牙签戳刺龋洞。

2、饮食：暂停过冷、过热、过甜、过酸食物，患侧减少咀嚼，食物温度以接近体温为宜。

3、镇痛：疼痛难忍时可咨询医生或药师后使用布洛芬等镇痛药物，但药物只能暂时缓解症状，不能替代治疗。

4、冷敷：面部出现肿胀时可用毛巾包裹冰袋冷敷面颊，每次不超过15分钟，避免冻伤。

5、禁忌：不要将阿司匹林等药片直接放在牙龈上，可造成化学性灼伤；不要自行用针挑、用偏方填塞龋洞。

临床常见处理方式

1、龋齿未累及牙髓：去除腐坏组织后充填，通常一次完成。

2、牙髓炎：需行根管治疗，一般就诊2至4次，之后视情况做牙冠修复。

3、根尖周炎：以根管治疗为主，急性期可配合引流与抗感染处理。

4、无法保留的患牙：医生评估后可能建议拔除，再考虑修复方案。

预防与数据参考

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁人群龋患率约为89.0%，龋齿是普遍存在的口腔问题。世界卫生组织指出，龋病可防可治，减少游离糖摄入、每天使用含氟牙膏刷牙两次、定期口腔检查是核心措施。建议成人每6至12个月检查一次，儿童每3至6个月检查一次。

蛀牙牙痛的根本解决依赖口腔科治疗，止痛措施仅作临时过渡，尽早就诊可减少牙髓与根尖损害，保留天然牙的可能性更高。

常见问题

否。消炎药不能去除龋坏组织和感染牙髓，只能短期控制部分炎症，需由口腔科医生进行充填或根管治疗。

否。疼痛消失可能提示牙髓坏死，病变仍在向根尖发展，应尽快就诊评估，避免形成根尖周炎或面部肿胀。

平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛常更明显，这多提示牙髓炎，需要尽早做根管治疗。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出和面部发育，应到儿童口腔科处理，不能等待换牙。

否。含氟牙膏可预防龋齿进展，但对已形成的龋洞和牙髓炎症无治疗作用，需口腔科处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）.