牙齿蛀了掉了一半怎么办

牙齿蛀了掉了一半应尽快到口腔科就诊，由医生判断牙髓是否暴露及牙根是否完好，再决定充填、根管治疗或拔除。剩余牙体组织足够且未伤及牙髓者，可直接修复；已出现自发痛或夜间痛者，多需根管治疗后做冠修复。

牙齿缺损程度决定处理方式

1、仅釉质或浅层牙本质缺损：：此时多无自发痛，冷热刺激一过性敏感。医生通常去除腐坏组织后，用复合树脂充填，一次就诊即可完成，费用相对较低。

2、缺损达牙本质中层或深层：：可出现冷热酸甜刺激痛，刺激去除后疼痛消失。需垫底后充填；若接近牙髓，可能先用氢氧化钙类材料护髓，观察数周再永久修复。

3、牙髓已暴露或出现自发痛、夜间痛：：提示不可复性牙髓炎。需行根管治疗，清除感染牙髓，通常就诊2至3次，之后做全冠修复以防止牙体劈裂。

4、缺损至龈下或牙根纵裂：：若剩余牙体过少、根分叉受累或根裂，保留价值低，需拔除。拔除后一般等待约3个月，再考虑种植或固定桥修复。

5、仅剩残根且无对颌牙：：若残根无炎症、无松动，可经根管治疗后做桩核冠；若残根短小、根尖病变广泛，则建议拔除。

就诊前的自我处理

• 避免用患侧咀嚼，防止牙体进一步崩裂。
• 温水漱口，减少冷热刺激。
• 若出现面部肿胀、发热，提示感染扩散，需当日就诊。
• 不要自行用尖锐工具掏挖龋洞，以免戳伤牙龈或牙髓。

证据与数据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中未治疗龋齿率达57.9%。该数据说明成年人群龋病高发且治疗率偏低。另据《龋病防治指南》（中华口腔医学会，2014年），对已形成牙体缺损的龋损，应尽早去腐充填，以阻断病变向牙髓发展。

常见疑问

常见问题

是。无痛不代表病变静止，龋坏可持续向深层发展，一旦累及牙髓，治疗复杂度和费用都会上升，应尽早充填。

否。能否直接充填取决于缺损范围和牙髓状态。缺损小且牙髓健康者可充填；缺损大或牙髓暴露者需根管治疗后做冠。

是。根管治疗后牙体失去牙髓营养，脆性增加，未做冠者劈裂风险明显升高，通常建议全冠保护。

一般约3个月。拔牙创愈合、骨组织改建稳定后，可进行种植、固定桥或活动义齿修复，具体时间由医生评估。

是。乳牙龋坏可影响恒牙萌出和咀嚼功能，应到儿童口腔科就诊，根据牙根吸收情况选择充填、冠修复或拔除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 2014.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 北京：人民卫生出版社.