受精卵着床是什么意思

受精卵着床是指胚泡在受精后约第6至7天开始，逐渐埋入并融入子宫内膜的过程，这是妊娠建立的关键环节。着床完成后，胚胎与母体建立稳定的营养与气体交换联系，合体滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素，该激素可在母体血液和尿液中被检测到，是早孕检测的生物学基础。

着床的时间与位置

1、时间窗口：受精多发生在排卵后24小时内，受精卵经过卵裂形成胚泡，约在受精后第6至7天开始着床，第11至12天完成。着床仅发生在月经周期第20至24天左右的分泌期子宫内膜，此阶段内膜厚度可达8至14毫米，富含腺体和糖原。

2、着床部位：正常着床部位为子宫体部的前壁、后壁或顶部。若胚泡在子宫下段着床，则形成前置胎盘；若在子宫腔以外着床，则形成异位妊娠，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。

3、内膜条件：子宫内膜需处于容受态，即允许胚泡黏附、侵入的特定状态，该状态仅持续约24至48小时。若内膜过薄、过厚或存在炎症、粘连、息肉，着床可能失败。

着床的步骤

1、定位：胚泡在子宫腔内游离，与子宫内膜接触并寻找适宜附着点。

2、黏附：胚泡滋养层细胞与内膜上皮细胞通过细胞黏附分子相互识别并紧密连接。

3、侵入：滋养层细胞分泌蛋白酶，溶解内膜细胞外基质，胚泡逐渐埋入内膜功能层。

4、封闭：内膜上皮细胞增殖修复，将胚泡完全覆盖，着床完成。

着床的临床表现

1、出血：部分女性在着床期出现少量阴道流血，量少、色淡，持续1至2天，易被误认为月经提前。

2、腹痛：少数女性感到下腹轻微坠胀或刺痛，程度轻，可自行缓解。

3、激素变化：着床后合体滋养细胞分泌人绒毛膜促性腺激素，约每1.7至2天翻倍，至受精后约10天可从血中检出，受精后约14天可从尿中检出。

影响着床的因素

1、胚胎因素：胚胎染色体异常是着床失败和早期流产的主要原因，约占早期流产的50%至60%。

2、内膜因素：内膜厚度不足7毫米时着床率明显下降；内膜息肉、粘连、慢性子宫内膜炎均可干扰着床。

3、内分泌因素：黄体功能不足导致孕酮分泌不够，内膜转化不充分，影响着床。

4、免疫因素：母体免疫系统对胚胎的识别与耐受异常，可能导致着床失败或反复流产。

着床是妊娠建立的第一步，发生在受精后约第6至7天，依赖胚胎质量、内膜容受态和内分泌环境的协同。备孕女性若出现停经后少量阴道流血或下腹隐痛，可在预计月经来潮日之后进行早孕检测，或就医评估血人绒毛膜促性腺激素水平。

常见问题

否。着床期出血仅见于部分女性，多数人无明显症状，不能以是否出血判断着床是否成功。

着床后合体滋养细胞分泌人绒毛膜促性腺激素，血中约受精后10天可检出，尿中约14天可检出。

若着床在子宫腔以外，形成异位妊娠，需及时就医处理，否则可能危及生命。

是。内膜厚度不足7毫米时着床率明显下降，需就医评估原因并处理。

否。正常日常活动不影响着床，无需绝对卧床，避免剧烈运动和重体力劳动即可。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治的专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2016，51(1)：3-9.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2014.