牙痛打的是什么麻药

牙痛治疗中常用的局部麻醉药物包括阿替卡因、利多卡因和甲哌卡因，其中阿替卡因因穿透力强、起效快，在牙髓炎及拔牙等操作中应用较多。具体选择由口腔科医生根据治疗类型、部位、患者身体状况及禁忌证综合决定。

常用牙科局部麻醉药物

1、阿替卡因：属于酰胺类局部麻醉药，常与肾上腺素制成复方制剂。其组织穿透能力较强，起效时间约1.5至3分钟，麻醉持续时间约60至90分钟，适用于拔牙、牙髓治疗及儿童口腔操作。据《中国口腔医学年鉴》（2021年）收录的数据，阿替卡因在国内口腔门诊局部麻醉药物使用中占比较高。

2、利多卡因：同为酰胺类局部麻醉药，起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟。利多卡因是临床基础麻醉药物之一，可用于多数牙科治疗。对阿替卡因过敏或需避免肾上腺素者，医生可能考虑选用利多卡因。

3、甲哌卡因：起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约40至90分钟，适用于常规牙科治疗。其心血管系统影响相对较小，但具体使用仍需医生评估。

影响麻药选择的因素

• 治疗类型：拔牙、根管治疗、龋齿充填等操作对麻醉深度和持续时间要求不同。
• 注射部位：上颌与下颌神经分布存在差异，下颌阻滞麻醉对药物扩散能力要求更高。
• 患者健康状况：合并心血管疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等情况下，含肾上腺素制剂的选用需谨慎。
• 过敏史：对酯类或酰胺类麻醉药过敏者，需更换药物类别或采用其他麻醉方式。
• 年龄因素：儿童用药剂量需按体重计算，避免过量。

操作步骤

牙科局部麻醉通常由口腔科医生执行，步骤包括：

• 询问过敏史、用药史及全身疾病史。
• 评估治疗需求，选择麻醉药物及注射方式。
• 注射前回抽，确认未进入血管。
• 缓慢注入药物，观察患者反应。
• 麻醉生效后实施治疗，期间监测生命体征。

据中华口腔医学会发布的《口腔局部麻醉操作规范》（2019年），口腔局部麻醉应遵循个体化原则，注射前必须回抽，含肾上腺素的麻醉药物在高血压未控制者中应慎用。该规范同时指出，麻醉药物过敏反应虽发生率低，但需在具备急救条件的机构内实施。

注意事项

牙痛治疗所用麻醉药物由医生根据具体情况决定。患者不应自行购买或使用麻醉药物。注射麻醉后如出现心悸、头晕、皮疹等不适，需立即告知医生。对麻醉药物过敏者，应在治疗前主动向医生说明。妊娠期、哺乳期及严重肝肾功能异常者，麻醉方案需由医生单独评估。

牙痛治疗所用局部麻醉药物以阿替卡因、利多卡因和甲哌卡因为主，选择取决于治疗需求与患者身体状况，须由口腔科医生在规范操作下实施。

常见问题

是。多数牙科局部麻醉采用牙龈局部浸润或神经阻滞注射，具体方式由治疗部位和操作类型决定，医生会选择合适注射点。

一般1至3小时逐渐消退，具体时间与药物种类、是否含肾上腺素及个体代谢有关。若超过4小时仍未消退，需告知医生。

可以。需提前告知医生过敏史，医生可能更换麻醉药物类别或采用其他麻醉方式，必要时转诊至具备急救条件的机构处理。

需评估。血压控制稳定者可在监测下使用不含肾上腺素的麻醉药物；血压未控制者应暂缓治疗，由医生与内科协同判断。

否。儿童用药剂量需按体重计算，常用阿替卡因或利多卡因，但浓度和总量低于成人，须由儿童口腔科医生操作。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2019.

[2] 中国口腔医学年鉴编辑委员会. 中国口腔医学年鉴. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔诊疗技术操作规范. 2020.