眼睛干痒有哪些原因

眼睛干痒最常见的原因是干眼症，其次为过敏性结膜炎、睑缘炎及环境因素刺激。泪膜稳定性下降或眼表炎症会同时引发干涩与瘙痒感，需通过裂隙灯检查和泪液分泌试验区分具体病因。

干眼症

1、泪液分泌不足：泪腺功能随年龄增长自然衰退，或干燥综合征等自身免疫疾病抑制泪液生成，角膜失去润滑后出现干涩与反射性刺痒。

2、泪液蒸发过快：睑板腺功能障碍导致脂质层缺失，泪液在眼表停留时间缩短。国内一项多中心流行病学调查显示，40岁以上人群中睑板腺功能障碍相关干眼患病率约为37.5%（《中华眼科杂志》，2020年）。

3、眼表炎症：泪液渗透压升高激活眼表神经末梢，释放炎症因子，干涩感与痒感常同时出现。

过敏性结膜炎

1、季节性与常年性：花粉、尘螨、动物皮屑触发肥大细胞脱颗粒，释放组胺，表现为双眼剧烈瘙痒伴少量黏性分泌物。

2、伴随症状：常合并过敏性鼻炎，出现打喷嚏、流清涕，眼部痒感在脱离过敏原后数小时内减轻。

睑缘炎

1、前部睑缘炎：睫毛毛囊及皮脂腺受葡萄球菌感染，睑缘充血、脱屑，刺激角膜产生干痒。

2、后部睑缘炎：睑板腺开口堵塞，脂质分泌异常，泪膜破裂时间缩短至5秒以下。

环境与行为因素

1、视频终端使用：持续注视屏幕时瞬目频率从每分钟15至20次降至5至7次，泪液涂布不均。

2、隐形眼镜佩戴：镜片与角膜之间泪液交换减少，镜片沉淀物直接刺激结膜。

3、空气干燥与污染：空调环境湿度低于40%，或空气中二氧化氮、可吸入颗粒物浓度升高，加速泪液蒸发。

其他病因

1、眼睑位置异常：老年性眼睑松弛或面神经麻痹导致眼睑闭合不全，角膜暴露区域干燥。

2、药物影响：抗组胺药、抗抑郁药、利尿剂可减少泪液分泌，长期使用含防腐剂滴眼液加重眼表损伤。

3、全身疾病：类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能异常均可伴发眼干眼痒。

出现眼干眼痒持续超过3天，或伴随视力下降、畏光、大量脓性分泌物，需到眼科进行泪膜破裂时间、角膜荧光素染色检查。日常可采取热敷眼睑、使用加湿器、有意识增加瞬目频率等措施。睑板腺功能障碍者每天早晚各一次热敷，每次10至15分钟；症状加重期间可增加到每天三次。

常见问题

否。眼睛干痒可能是干眼症，也可能是过敏性结膜炎、睑缘炎等。干眼症以干涩为主，痒感较轻；过敏性结膜炎以剧烈瘙痒为主，需通过裂隙灯检查鉴别。

需做泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色及睑板腺功能评估。若怀疑过敏，可加做结膜刮片嗜酸性粒细胞计数。

是。热敷适用于睑板腺功能障碍引起的干眼，温度40至45摄氏度，每次10至15分钟。过敏性结膜炎急性期热敷可能加重瘙痒，需先冷敷缓解。

环境因素或视疲劳所致者，调整用眼习惯后3至7天缓解。睑缘炎或干眼症需持续治疗2至4周，过敏性结膜炎在脱离过敏原后数小时至数天减轻。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-424.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志，2017，53(9)：657-661.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：128-135.

[4] 赵堪兴，杨培增. 眼科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：112-118.