念珠菌阴道炎是什么是霉菌吗

念珠菌阴道炎是由念珠菌属真菌引起的阴道感染，霉菌是其通俗称呼，两者指同一类病原体。念珠菌属于真菌界，霉菌是丝状真菌的俗称，医学上规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。

病原体本质

1、分类归属：念珠菌属于真菌界，与霉菌同为真菌，但念珠菌为酵母样真菌，以出芽方式繁殖，不产生典型菌丝体。

2、常见菌种：白念珠菌占临床分离株的80%至90%，其余为光滑念珠菌、克柔念珠菌等。

3、定植特性：约10%至20%育龄女性阴道内存在念珠菌定植，无任何症状，属于正常携带状态。

诱发条件

1、宿主因素：妊娠期、糖尿病未控制、长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂应用，均可破坏阴道乳酸杆菌主导的微生态平衡。

2、行为因素：频繁阴道冲洗、穿着不透气化纤内裤、卫生护垫长期使用，可升高局部温湿度。

3、激素因素：雌激素水平升高使阴道上皮糖原含量增加，为念珠菌繁殖提供碳源。

典型表现

1、外阴瘙痒：程度剧烈，夜间加重，影响睡眠。

2、分泌物改变：呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，无明显异味。

3、伴随症状：外阴灼痛、性交痛、排尿痛，查体可见外阴红斑、水肿及抓痕。

诊断依据

1、湿片镜检：10%氢氧化钾溶液处理后镜检，可见芽生孢子及假菌丝，阳性率约50%至70%。

2、真菌培养：适用于镜检阴性但临床高度怀疑者，可鉴定菌种并指导后续处理。

3、阴道分泌物pH值：单纯念珠菌感染时pH值通常低于4.5，若pH值大于4.5需考虑合并其他感染。

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》指出，该病诊断需结合典型症状、体征及微生物学检查，不推荐仅凭症状自行判断。一项纳入我国15个城市、4248例妇科门诊患者的横断面调查显示，外阴阴道假丝酵母菌病检出率为18.7%，其中复发性病例占5.3%（数据来源：中华妇产科杂志，2019年）。

处理原则

1、单纯性病例：局部抗真菌处理为主，疗程通常为7至14天，具体方案由接诊医师根据个体情况制定。

2、复杂性病例：包括复发性、重度及非白念珠菌感染，需延长疗程或调整策略，须经专科评估。

3、伴侣处理：单纯性病例不推荐常规治疗伴侣；若伴侣有龟头炎症状，需同步就诊。

日常管理

1、避免阴道冲洗：冲洗破坏乳酸杆菌屏障，增加复发风险。

2、控制血糖：糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%以下，可降低复发率。

3、衣物选择：穿棉质内裤，每日更换，洗涤后阳光暴晒或高温烘干。

念珠菌阴道炎与霉菌性阴道炎为同一疾病的不同表述，病原体为念珠菌属真菌。出现外阴瘙痒伴豆渣样分泌物时，应前往妇科就诊，通过镜检或培养明确诊断，避免自行使用抗真菌药物导致菌群紊乱或耐药。

常见问题

否。念珠菌阴道炎不属于性传播疾病，性行为可能诱发症状加重，但并非主要传播途径，伴侣无需常规治疗。

是。念珠菌为条件致病菌，无性生活女性因抗生素使用、糖尿病或免疫力下降同样可能发病。

是。复发性病例需筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，未控制的糖尿病是复发的重要诱因。

否。60摄氏度以上热水浸泡或阳光暴晒即可灭活念珠菌，煮沸并非必需，过度消毒无额外获益。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2012.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华妇产科杂志. 我国15城市妇科门诊外阴阴道假丝酵母菌病流行病学调查. 2019.