肺癌晚期快临终时会有什么症状

肺癌晚期临终阶段常出现进行性加重的呼吸困难、极度衰弱、意识状态改变、疼痛及进食困难等表现，这些症状与肿瘤广泛转移、多器官功能衰竭及全身代谢紊乱相关，需以减轻痛苦为核心进行照护。

症状表现与识别

1、呼吸困难：终末期最常见表现，呼吸频率可增快至每分钟30次以上，或出现潮式呼吸，即呼吸由深快逐渐变浅慢后暂停数秒再恢复。肿瘤阻塞气道、胸腔积液、肺部广泛浸润及呼吸肌疲劳共同导致气体交换障碍。

2、意识改变：约70%至90%的终末期患者出现嗜睡、谵妄或昏迷，与脑转移、代谢产物蓄积、缺氧及电解质紊乱有关。患者可能对呼唤反应减弱，时间与地点定向力丧失。

3、疼痛：骨转移所致疼痛最为突出，脊柱、肋骨和骨盆为常见部位。世界卫生组织发布的《癌症疼痛管理指南》指出，晚期癌症患者疼痛发生率约为60%至80%，其中约三分之一为中重度疼痛。

4、进食与吞咽困难：肿瘤压迫食管或纵隔，加之全身衰竭，患者常无法经口进食，体重在数月内下降超过10%，呈现恶病质状态。

5、循环衰竭：四肢末梢发凉、皮肤出现花斑、尿量减少至每日少于400毫升，血压进行性下降，心率增快而后逐渐减慢。

6、其他表现：发热、咳嗽咯血、声音嘶哑、上腔静脉压迫所致头面部肿胀等，依转移部位不同而各异。

照护重点

• 以舒适为导向，保持环境安静、光线柔和，协助翻身拍背，预防压疮。
• 经医生评估后使用镇痛、镇静及化痰措施，缓解憋喘与疼痛。
• 口腔护理每日2至3次，可用湿纱布湿润口唇，减少口干不适。
• 家属陪伴与语言安抚对减轻患者恐惧具有明确作用。

终末期肺癌以呼吸衰竭、意识障碍、疼痛和全身衰竭为主要表现，照护目标为减轻痛苦、维持舒适与尊严。

常见问题

否。疼痛发生率约为60%至80%，部分患者以呼吸困难或意识障碍为主，疼痛并不一定出现。

是。潮式呼吸或呼吸暂停常提示呼吸中枢功能衰竭，多出现在生命最后数小时至数天。

多数不能。肿瘤压迫与全身衰竭导致吞咽困难，强行喂食可能增加误吸风险，应以口腔湿润为主。

部分可逆。若由电解质紊乱或感染引起，纠正后可能改善；若为脑转移或器官衰竭所致，通常难以恢复。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症疼痛管理指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 安宁疗护实践指南（试行）. 2017.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南. 2022.