近视的治疗方式有哪些

近视无法逆转，现有治疗方式的核心目标是矫正视力、延缓近视进展，并根据年龄、度数及眼部条件选择不同方案。近视度数稳定者以光学矫正为主，进展期儿童青少年可联合药物或特殊光学手段，成年人可评估手术矫正。

近视治疗方式的主要分类

1、框架眼镜：最基础且安全的矫正方式，适用于各年龄段。根据2023年国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》，框架眼镜是近视矫正的首选方法，尤其适合儿童青少年。单焦点镜片仅矫正视力，周边离焦设计的镜片对延缓近视进展有一定作用。

2、角膜接触镜：包括软性接触镜和硬性透气性接触镜。软性接触镜适合运动及特殊场合，但需严格注意卫生。硬性透气性接触镜对圆锥角膜等特殊角膜形态有矫正作用。角膜塑形镜属于硬性透气性接触镜的一种，夜间佩戴，白天可暂时获得清晰视力，适用于近视度数增长较快的儿童青少年，但需在专业机构验配并定期复查。

3、低浓度阿托品滴眼液：根据2022年中华医学会眼科学分会发布的《儿童青少年近视防控相关专家共识》，低浓度阿托品滴眼液可延缓近视进展，常用浓度为0.01%。该药物需在医生指导下使用，部分使用者可能出现畏光、视近模糊等反应。该方式不能矫正视力，需与光学矫正联合使用。

4、近视矫正手术：适用于近视度数稳定两年以上、年满18周岁的成年人。主流术式包括激光角膜屈光手术和眼内屈光手术。激光角膜屈光手术通过切削角膜改变屈光力，眼内屈光手术通过植入人工晶状体矫正高度近视。术前需完成角膜厚度、眼压、眼底等全面检查，排除禁忌证。

5、后巩膜加固术：针对病理性近视，即近视度数超过600度且眼轴持续增长、眼底出现病变者。该手术通过加固眼球后部巩膜，延缓眼轴增长，降低视网膜脱离等并发症风险。根据《近视防治指南》，该术式适用于特定病理性近视人群，需由经验丰富的眼科医生评估后实施。

6、视觉训练：主要用于改善调节功能异常相关的视疲劳，对近视度数本身无直接矫正或逆转作用。部分调节集合功能异常的近视者，在专业视光师指导下进行训练，可缓解视疲劳症状。

不同人群的选择要点

• 儿童青少年：优先框架眼镜，近视进展快者可联合角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液，需每6至12个月复查。
• 成年人度数稳定：可考虑近视矫正手术，术前需停戴软性接触镜2周、硬性透气性接触镜4周以上。
• 病理性近视：需定期检查眼底，必要时评估后巩膜加固术。

近视治疗需根据个体情况制定方案，任何方式均不能逆转已形成的近视度数。儿童青少年应保证每天2小时以上户外活动，减少连续近距离用眼时间。成年人术后仍需定期复查眼底，高度近视者每年至少检查一次眼底。

常见问题

否。近视的眼轴延长或角膜曲率改变不可逆，现有方式仅能矫正视力或延缓进展，无法使眼球结构恢复正常。

否。框架眼镜不会加深度数，不戴或佩戴不合适才可能加速进展。合适度数的眼镜有助于清晰视物，减轻视疲劳。

是。术后若用眼习惯不良，可能再次出现近视，称为屈光回退。术前度数稳定两年以上可降低该风险。

否。角膜塑形镜适用于近视度数增长较快、角膜形态合适、能配合护理的儿童青少年，需专业验配并定期复查。

否。低浓度阿托品滴眼液仅延缓近视进展，不能矫正视力，需与框架眼镜或角膜塑形镜联合使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 儿童青少年近视防控相关专家共识. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 角膜塑形镜验配流程专家共识. 2021.

[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 2020.