尿结石有哪些症状表现

尿结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部放射，并伴有血尿、恶心呕吐及尿路刺激症状。疼痛程度与结石位置、大小及是否造成梗阻相关，部分患者可无明显疼痛，仅表现为镜下血尿或反复泌尿系感染。

1、疼痛：约75%的尿结石患者会出现腰部或上腹部疼痛，其中输尿管结石多表现为突发性绞痛，疼痛沿输尿管走行向下腹部、会阴部放射，持续时间从数分钟到数小时不等。肾结石若体积较大且未移动，可表现为腰部钝痛或酸胀感。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，约50%的输尿管结石患者疼痛为首发症状。

2、血尿：约80%的尿结石患者可出现血尿，其中肉眼可见的血尿约占10%至25%，多数为镜下血尿，即尿液外观正常但显微镜检查发现红细胞增多。血尿常在剧烈活动或绞痛发作后加重。中国泌尿系统结石流行病学调查（2019年，中华医学会泌尿外科学分会）显示，血尿在结石患者中的总体发生率约为78%。

3、恶心与呕吐：约50%的输尿管结石患者在绞痛发作期间伴随恶心、呕吐，原因是输尿管与胃肠道共享部分神经支配，剧烈疼痛刺激迷走神经反射所致。呕吐物多为胃内容物，严重者可出现脱水。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道或会阴部有不适感。部分患者有排尿中断现象，改变体位后可继续排尿，提示结石在膀胱内活动。

5、感染相关表现：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战、尿液浑浊或异味。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，约10%至15%的尿结石患者合并尿路感染。感染性结石患者尿液pH值常偏高。

6、无症状表现：部分肾结石患者无任何主观不适，仅在体检超声或CT检查时发现。中国泌尿系统结石流行病学调查（2019年）数据显示，约20%的肾结石患者为体检偶然发现。

7、特殊人群表现：儿童尿结石多表现为哭闹不安、拒食、排尿时哭闹加重；老年患者疼痛感知可能减弱，而以反复尿路感染或肾功能异常为首发表现。孕妇尿结石疼痛常与宫缩痛混淆，需影像学检查鉴别。

尿结石症状谱较广，从无症状到剧烈绞痛均可出现。疼痛与血尿是提示尿结石的核心线索。出现突发腰腹部绞痛伴血尿时，应及时就医进行泌尿系超声或CT检查。日常增加饮水量有助于降低结石形成风险，但已形成结石者需由泌尿外科医师评估处理方案。

常见问题

否。部分肾结石患者无任何疼痛，仅在体检时发现。疼痛多见于结石移动或造成梗阻时。

不一定。多数为镜下血尿，肉眼无法察觉。仅约10%至25%的患者出现肉眼可见的血尿。

是。结石合并尿路感染时可出现发热、寒战。单纯结石无感染时通常不发热。

是。输尿管与胃肠道共享神经支配，剧烈绞痛可反射性引起恶心、呕吐，约50%患者出现。

需评估。无症状肾结石若体积小、无梗阻，可定期随访；若造成梗阻或反复感染，需泌尿外科处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系统结石流行病学调查报告（2019年）.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范（2020年版）.