痤疮是什么？

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要发生在面部、胸背部，与皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应相关，好发于青春期人群，但成年人同样可能患病。

痤疮的四个主要发病环节

1、皮脂分泌增多：雄激素水平升高可刺激皮脂腺增大并分泌更多皮脂，为后续毛囊堵塞提供条件。

2、毛囊口角化异常：毛囊漏斗部角质细胞脱落不畅，与皮脂混合形成微粉刺，是痤疮最早期的病理改变。

3、痤疮丙酸杆菌繁殖：毛囊内缺氧且富含皮脂的环境适合该菌增殖，其代谢产物可激活局部免疫反应。

4、炎症反应：免疫细胞浸润后释放多种炎症因子，使粉刺发展为红色丘疹、脓疱，严重时形成结节或囊肿。

痤疮的常见表现与分级

• 轻度：以粉刺为主，包括黑头粉刺与白头粉刺，炎性皮损数量较少。
• 中度：出现较多红色丘疹和脓疱，可伴有少量结节。
• 重度：结节、囊肿数量多，易遗留色素沉着或瘢痕。

中华医学会皮肤性病学分会发布的痤疮诊疗指南指出，痤疮治疗需根据皮损类型和严重程度选择方案，轻度以外用药物为主，中重度常需联合口服药物与物理治疗。该指南强调，早期规范干预有助于降低瘢痕发生风险。

流行病学数据

中国痤疮治疗指南（2019年修订版）引用流行病学资料显示，痤疮在青少年中的患病率可达80%以上，其中约15%至20%的患者为中重度痤疮。这一数据说明痤疮并非少数人的问题，而是青春期常见的皮肤健康问题。另有调查显示，超过半数的痤疮患者因未及时就医或自行处理，导致炎症加重或遗留瘢痕。

痤疮的日常管理要点

• 清洁：每日使用温和洁面产品清洁面部1至2次，避免过度摩擦。
• 护肤：选择标注“不致粉刺”的保湿产品，减少厚重油脂类化妆品使用。
• 饮食：减少高糖食物和脱脂牛奶摄入，部分人群可观察到皮损改善。
• 作息：保持规律睡眠，长期熬夜可能加重皮脂分泌异常。
• 就医：出现结节、囊肿或明显瘢痕倾向时，应尽早到皮肤科就诊。

痤疮的病程受遗传、激素、饮食和情绪等多因素影响，个体差异较大。病情稳定者以日常护理和外用维持为主；调整用药期间需按医生安排增加复诊频率。避免自行挤压皮损，挤压可加重炎症并增加瘢痕风险。

常见问题

否。痤疮好发于青春期，但成年人同样可能患病，尤其是女性在月经周期前后、压力增大或停用避孕药后容易出现痤疮加重。

否。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，与痤疮丙酸杆菌过度繁殖有关，但不属于传染病，日常接触不会传播。

否。目前证据更支持高糖饮食和脱脂牛奶与痤疮相关，辛辣食物对痤疮的影响因人而异，部分人群进食后皮损可能加重。

建议减少高糖食物和脱脂牛奶摄入，这两类食物与痤疮发生和加重的关联较为明确。其他食物可根据个人观察调整，无需盲目忌口。

轻度痤疮可能随年龄增长自行缓解，但中重度痤疮若不干预，容易遗留色素沉着或瘢痕。出现结节、囊肿时应尽早到皮肤科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019年修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 痤疮科普教育手册. 人民卫生出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见皮肤病防治科普知识要点.