宫颈炎有哪些症状？

宫颈炎最常见的症状是阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒及灼热感，部分患者出现经间期出血或性交后出血。也有相当比例的患者无明显症状，仅在妇科检查时发现宫颈充血、水肿或接触性出血。

宫颈炎的症状分类

1、阴道分泌物异常：分泌物增多是宫颈炎最普遍的表现，通常为黏液脓性，颜色可呈黄色或黄绿色，部分患者分泌物带血丝。分泌物刺激外阴可引起瘙痒和灼热感。

2、异常阴道出血：包括性交后出血、经间期出血、绝经后出血。宫颈柱状上皮外移区域受炎症影响质地脆弱，接触后易发生出血。此类出血需与子宫内膜病变鉴别。

3、外阴及阴道不适：分泌物长期刺激可导致外阴瘙痒、灼热，部分患者出现性交疼痛。炎症沿宫颈旁组织扩散时，可伴有腰骶部坠痛。

4、泌尿系统伴随症状：宫颈与膀胱解剖位置邻近，炎症波及膀胱三角区时可出现尿频、尿急、尿痛，易被误认为单纯泌尿系感染。

5、无症状表现：部分宫颈炎患者无任何自觉不适。一项纳入我国多中心妇科门诊人群的研究显示，在因其他原因接受妇科检查的女性中，经病原学确诊的宫颈炎患者里超过半数缺乏典型症状主诉，该数据来源于中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的宫颈炎诊治专家共识。无症状者常在宫颈细胞学检查或病原体筛查时被发现。

病原体与症状的关联

不同病原体引起的宫颈炎症状存在差异。淋病奈瑟菌感染常表现为大量脓性分泌物，起病较急；沙眼衣原体感染症状相对轻微，但持续时间长，易转为慢性。细菌性阴道病相关宫颈炎分泌物多带鱼腥味。单纯疱疹病毒感染可在宫颈表面形成溃疡，疼痛明显。

需要警惕的情况

宫颈炎本身是常见妇科炎症，但持续高危型人乳头瘤病毒感染合并宫颈炎时，宫颈上皮内病变风险升高。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年专家共识指出，宫颈炎诊断需结合妇科检查、分泌物病原学检测及宫颈细胞学筛查，避免将宫颈上皮内病变或宫颈癌误判为单纯炎症。出现接触性出血或绝经后出血者，应完成宫颈癌筛查排除恶性病变。

宫颈炎症状以分泌物增多和异常出血为主，但半数以上确诊者可能无自觉症状，定期妇科检查与病原学筛查是识别该病的关键手段。

常见问题

否。超过半数经病原学确诊的宫颈炎患者缺乏典型症状，分泌物增多只是常见表现之一，无症状者需通过妇科检查发现。

否。性交后出血可由宫颈炎引起，也可见于宫颈息肉、宫颈上皮内病变或宫颈癌，需经妇科检查及宫颈筛查明确原因。

是。宫颈与膀胱邻近，炎症波及膀胱三角区时可出现尿频、尿急、尿痛，需与单纯泌尿系感染区分，妇科检查可协助鉴别。

是。宫颈炎与宫颈上皮内病变可同时存在，出现接触性出血或绝经后出血者应完成宫颈细胞学及病原学检查，排除恶性病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 宫颈炎诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案[Z]. 2022.