有那些避孕方法？

避孕方法主要分为屏障避孕、激素避孕、宫内节育器、绝育手术和自然避孕五大类，不同方法的适用人群、使用方式与有效性差异明显，选择需结合健康状况、生育计划与个人偏好综合判断。

屏障避孕：通过物理阻隔阻止精子与卵子相遇。

• 男用避孕套：使用简便，正确使用下每年意外妊娠率约2%，同时可降低性传播感染风险，是唯一兼具避孕与防病作用的方法。
• 女用避孕套：由女性自主放置，覆盖阴道与部分外阴，正确使用下每年意外妊娠率约5%。
• 阴道隔膜与宫颈帽：需由医生测量型号并指导放置，配合杀精剂使用，每年意外妊娠率约6%至12%。

激素避孕：通过调节激素水平抑制排卵或改变宫颈黏液性状。

• 复方口服避孕药：每日定时服用，正确使用时每年意外妊娠率约0.3%，适合月经规律、无禁忌证的育龄女性。
• 孕激素皮下埋植：一次植入可维持3至5年，每年意外妊娠率约0.05%，适合需要长期避孕且不希望每日服药者。
• 复方避孕针：每1至3个月注射一次，每年意外妊娠率约0.2%，需按期注射以维持效果。
• 阴道环与避孕贴：按周期更换，使用方便，每年意外妊娠率约0.3%至0.9%。

宫内节育器：置入宫腔内的长效避孕装置。

• 含铜宫内节育器：可放置5至10年，每年意外妊娠率约0.8%，不含激素，适合对激素敏感者。
• 含孕激素宫内节育器：可放置3至8年，每年意外妊娠率约0.2%，同时可减少月经量，适合月经过多者。

绝育手术：通过手术阻断输卵管或输精管，属于永久性避孕。

• 输卵管结扎：女性绝育方式，每年意外妊娠率约0.5%，适合已完成生育计划者。
• 输精管结扎：男性绝育方式，每年意外妊娠率约0.15%，创伤小、恢复快，适合确定不再生育的男性。

自然避孕：通过观察排卵期避免在易孕期同房。

• 安全期法：依据月经周期推算，每年意外妊娠率约20%以上，月经不规律者不适用。
• 体外排精：每年意外妊娠率约20%，依赖男性自控力，失败率较高。
• 哺乳期闭经法：仅适用于产后6个月内、完全母乳喂养且月经未恢复者，条件严格，不符合条件时失败率明显升高。

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，避孕方法选择应基于使用者健康状况、年龄、生育需求及可及性综合评估。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《生殖健康促进行动方案》强调，育龄人群应根据自身情况选择适宜避孕方式，减少非意愿妊娠。一项覆盖全球的统计显示，2023年全球约8.5亿育龄女性使用某种形式的避孕措施，其中口服避孕药与避孕套使用比例最高，来源为联合国经济和社会事务部2023年发布的《世界避孕使用情况报告》。

不同避孕方法有效性差异较大，长效可逆方法如皮下埋植与宫内节育器每年意外妊娠率低于1%，而依赖使用者依从性的方法失败率相对较高。选择时需考虑是否计划近期生育、是否存在激素使用禁忌、是否需预防性传播感染等因素。

常见问题

是。避孕套是唯一能同时降低性传播感染风险的避孕方法，正确使用下对艾滋病病毒等病原体具有阻隔作用。

否。取出宫内节育器后生育能力通常可迅速恢复，不会对长期生育造成影响，但需排除放置期间发生的盆腔感染等并发症。

否。安全期避孕每年意外妊娠率超过20%，月经周期不规律、排卵受情绪或疾病影响时失败率更高，不建议作为首选方法。

含孕激素皮下埋植剂一次植入可维持3至5年，具体时长取决于产品类型，到期需更换以维持避孕效果。

是。输卵管结扎与输精管结扎均属于永久性避孕方式，虽然存在复通手术，但复通成功率并非百分之百，选择前需确认不再生育。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 生殖健康促进行动方案. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 联合国经济和社会事务部. 世界避孕使用情况报告. 纽约: 联合国, 2023.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 临床避孕技术操作规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.