头发掉是咋回事

脱发是多种因素共同作用的结果，成年人每日脱落50至100根头发属于生理性范围，超过该范围且持续数周，或出现明显稀疏区域，则需考虑病理性脱发。脱发并非单一疾病，而是遗传、免疫、内分泌、营养及生活方式等因素作用于毛囊周期后的外在表现。

1、雄激素性脱发：这是临床最常见的脱发类型，与遗传易感性和雄激素对毛囊的慢性作用有关。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性变薄而前额发际线保留。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的脱发诊疗相关专家共识。该类型进展缓慢，早期干预有助于延缓毛囊微小化进程。

2、休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激等。每日脱发量可增至100至300根，呈弥漫性脱落。去除诱因后，多数在6至12个月内逐渐恢复。

3、斑秃：属于自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，头皮外观正常。部分病例可累及眉毛、睫毛或全身毛发。轻症可自行缓解，广泛受累者需专科评估。

4、营养与内分泌因素：铁缺乏、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等均可干扰毛囊正常周期。血清铁蛋白低于30微克每升时，休止期脱发风险升高。过度节食导致蛋白质和微量元素摄入不足，也会使生长期毛囊提前进入休止期。

5、生活方式与外部因素：长期熬夜、精神压力过大可升高皮质醇水平，影响毛囊血供。频繁烫染、过度牵拉、高温吹整可造成物理性损伤。部分药物如抗凝药、抗抑郁药等也可能引起脱发，需由医生评估后调整。

6、就诊与检查建议：出现以下情况建议就诊皮肤科，包括脱发持续超过3个月、每日脱发超过100根、头皮可见明显稀疏或斑片、伴头皮瘙痒或疼痛、伴月经紊乱或体重异常变化。常用检查包括拉发试验、皮肤镜、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素等。

脱发类型不同，处理路径差异较大，明确病因是后续管理的前提。生理性脱落无需干预，病理性脱发应针对病因处理，避免自行使用成分不明的外用产品。

常见问题

每天脱落50至100根属于正常范围。若连续数周超过100根，或头皮出现明显稀疏，建议到皮肤科进行拉发试验和皮肤镜检查。

否。首先需明确脱发类型。生理性脱落和诱因明确的休止期脱发，去除诱因后多可自行恢复，用药需在医生评估后进行。

不完全一样。男性以雄激素性脱发为主，女性还需排查铁缺乏、甲状腺功能异常和多囊卵巢综合征等内分泌因素。

部分轻型斑秃可自行缓解。若脱发斑数量增多、面积扩大或累及眉毛睫毛，应尽早就诊皮肤科评估。

会。蛋白质和铁摄入不足可使生长期毛囊提前进入休止期，通常在节食后2至3个月出现弥漫性脱发，恢复均衡饮食后多可改善。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.