口服雄性激素有哪些药

口服雄性激素类药物属于处方药，主要用于男性性腺功能减退症等特定疾病，须由专科医生明确诊断后开具，不可自行购买使用。

常见口服雄激素类药物类别

1、睾酮十一酸酯：为睾酮的十一酸酯衍生物，口服后经淋巴系统吸收，可避开肝脏首过效应，是临床常用的口服雄激素制剂之一。

2、甲基睾酮：为人工合成的17α-烷基化睾酮衍生物，因存在明显的肝脏毒性风险，目前临床使用已显著减少。

3、氟甲睾酮：同样属于17α-烷基化雄激素，主要用于特定男性疾病的替代治疗，因肝毒性问题使用受限。

4、睾酮酯类口服制剂：部分短效睾酮酯类可经口服给药，但吸收不稳定，临床更倾向于注射或透皮给药途径。

临床使用的基本原则

• 雄激素替代治疗前必须检测血清睾酮水平，通常需在早晨空腹状态下两次检测均低于正常值下限，并结合临床症状方可考虑用药。
• 用药期间需定期监测肝功能、血脂、红细胞压积及前列腺特异性抗原等指标。
• 前列腺癌、乳腺癌、严重肝功能不全、红细胞增多症患者禁用雄激素类药物。
• 有生育需求者应谨慎评估，外源性雄激素可能抑制精子生成。

根据中华医学会内分泌学分会发布的《男性性腺功能减退症诊疗专家共识》，成年男性血清总睾酮正常参考范围约为12至35纳摩尔每升，低于12纳摩尔每升且伴有相关症状时，可考虑雄激素替代治疗。该共识同时指出，口服雄激素制剂的选择需综合考虑药物代谢特点与患者个体情况。

需要警惕的问题

雄激素滥用可导致红细胞压积升高、血脂异常、痤疮、情绪波动及心血管事件风险增加。非医疗目的使用雄激素增强肌肉或运动表现，属于违禁行为，且对健康构成明确威胁。

口服雄激素类药物均需凭处方在医生指导下使用，用药方案应根据病因、年龄及合并疾病个体化制定，定期随访监测不可省略。

常见问题

否。此类药物均为处方药，须经专科医生诊断评估后开具处方，自行购买使用可能带来严重健康风险。

否。非医疗目的使用雄激素属于违禁行为，且可能导致红细胞增多、血脂异常及心血管事件风险升高。

需定期监测肝功能、血脂、红细胞压积及前列腺特异性抗原，具体频率由医生根据病情确定。

否。合并前列腺癌、乳腺癌、严重肝功能不全或红细胞增多症者禁用，需由医生评估后决定治疗方案。

是。外源性雄激素可能抑制促性腺激素分泌，进而影响精子生成，有生育需求者应提前与医生沟通。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 男性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.