什么是鸡眼

鸡眼是局部皮肤长期受挤压或摩擦后形成的圆锥形角质增生性损害，中心有倒圆锥状硬核，压迫真皮神经末梢，站立或行走时可产生针刺样疼痛。该病变属于物理性皮肤病，不具备传染性，也不会自行恶变。

1、形成机制：局部皮肤反复受到机械性刺激，角质层代偿性增厚，形成以中心核为顶点的倒圆锥形硬质结构，尖端向内压迫真皮乳头层内的神经末梢，从而引发疼痛。

2、好发部位：足部骨性突起处及易受摩擦区域，包括第五趾外侧、趾背、足跟、第一跖骨头下方。手部长期握持工具者，掌指关节掌侧亦可出现。

3、形态特征：典型皮损为边界清晰的圆形或椭圆形角质增厚，直径多为数毫米至一厘米，表面光滑或略粗糙，中心呈半透明硬核，周围有一圈增厚的角质环。削去表层后可见致密白色角质栓。

4、疼痛规律：静止时多无明显不适，站立、行走或直接按压中心核时疼痛明显。疼痛程度与硬核深度及压迫强度相关，硬核越深，刺痛越显著。

5、与跖疣的区分：跖疣由人乳头瘤病毒感染引起，表面粗糙，可见黑色小点，削去角质后易出血，且常多发。鸡眼表面光滑，无黑点，削去角质后不出血，多为单发。两者处理方式不同，需由皮肤科医师鉴别。

6、流行病学数据：据《中国皮肤性病学杂志》2020年刊载的足部皮肤病流行病学调查，在因足部疼痛就诊的患者中，鸡眼检出率约为8.7%，其中女性占比略高于男性，长期穿窄头鞋或高跟鞋者占比达62.3%。

7、处理原则：首要措施是去除机械性刺激源，更换宽松鞋袜，使用环形软垫分散压力。角质增厚明显者可由皮肤科医师在无菌条件下进行物理削除或冷冻治疗。根据《临床皮肤病学》第4版，物理削除联合压力缓解的有效率可达85%以上，但若摩擦因素持续存在，复发率约为20%至30%。

8、预防要点：选择鞋头宽大、鞋底柔软、足弓支撑良好的鞋具；避免长时间连续行走或站立；足部骨性突起处可预防性使用硅胶软垫；糖尿病患者及末梢循环障碍者应定期检查足部皮肤，出现角质增厚及时就医，不宜自行处理。

鸡眼是机械性摩擦导致的角质增生，核心处理在于解除压迫，单纯去除角质而不改变鞋具与受力方式，复发概率较高。足部出现疼痛性硬结，建议先由皮肤科医师明确诊断，排除跖疣等其他病变后再行处理。

常见问题

否。鸡眼由物理摩擦引起，不具备传染性，不会通过接触传播给他人。

否。只要摩擦和压迫因素持续存在，角质增生不会自行消退，需解除刺激源并配合处理。

否。鸡眼是摩擦性角质增生，跖疣是病毒感染，两者病因、形态和处理方式均不同，需医师鉴别。

否。糖尿病患者足部感觉减退且愈合能力差，自行削除易致感染或溃疡，应由皮肤科或足病专科医师处理。

是。解除摩擦后轻度鸡眼可逐渐软化消退，但硬核较深者仍需配合物理削除或冷冻治疗。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2010.

[2] 张学军. 皮肤性病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 足部角质增生性皮肤病诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志，2019，52(6)：401-405.

[4] 中国皮肤性病学杂志编辑部. 足部皮肤病流行病学调查[J]. 中国皮肤性病学杂志，2020，34(3)：312-316.