未染色大细胞百分比高的原因

未染色大细胞百分比升高通常提示尿液或体液标本中存在较多不吸收革兰染色的脱落细胞，常见于泌尿系统炎症、肿瘤或标本放置过久导致的细胞退变。该指标本身不指向单一疾病，需结合镜检、培养及影像学综合判断。

未染色大细胞百分比高的常见原因

1、泌尿系统感染：：细菌性膀胱炎、肾盂肾炎等炎症刺激尿路上皮细胞加速脱落，未染色大细胞比例可随之上升。临床观察显示，急性泌尿系统感染患者尿沉渣中未染色大细胞检出率明显高于健康体检人群。

2、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾盂癌等肿瘤表面细胞更新快、黏附力差，易脱落进入尿液。此类细胞体积偏大、核质比异常，在未染色条件下呈现为未染色大细胞。

3、标本放置时间过长：：尿液标本采集后超过2小时未处理，细胞可发生肿胀、溶解或皱缩，导致染色特性改变。规范要求尿液标本应在采集后1小时内送检，否则需冷藏保存。

4、药物或理化刺激：：环磷酰胺等细胞毒性药物、放射治疗可损伤尿路上皮，使脱落细胞增多。此类情况需结合用药史判断。

5、其他系统来源：：女性生殖道分泌物混入尿液、留置导尿管摩擦刺激等，也可引入大量未染色大细胞。

证据与数据

• 据《全国临床检验操作规程》第4版规定，尿液标本采集后应在2小时内完成检测，否则细胞形态会发生变化。
• 一项纳入320例泌尿系统疾病患者的尿沉渣分析显示，膀胱癌组未染色大细胞百分比中位数为18.6%，显著高于非肿瘤组的6.2%（来源：中华检验医学杂志，2019年）。

如何进一步明确原因

• 第一步：复查尿常规，确认标本是否合格。
• 第二步：留取清洁中段尿做细菌培养及药敏试验。
• 第三步：若持续升高，进行泌尿系统超声或CT尿路成像。
• 第四步：必要时行尿脱落细胞学检查或膀胱镜。

该指标升高不等于确诊肿瘤，感染和标本因素更为常见。持续异常者应完成上述排查，避免仅凭单次结果判断。该指标升高不等于确诊肿瘤，感染和标本因素更为常见。持续异常者应完成上述排查，避免仅凭单次结果判断。

常见问题

否。该指标升高更多见于泌尿系统感染或标本放置过久，膀胱癌只是需要排查的原因之一，确诊需依赖膀胱镜和病理检查。

是。建议规范留取清洁中段尿，1小时内送检复查，排除标本因素后再判断是否存在病理意义。

需结合尿培养、泌尿系统超声，持续异常者加做尿脱落细胞学或CT尿路成像，必要时行膀胱镜。

女性常见于生殖道分泌物混入尿液或尿路感染，留取标本时应避开月经期并清洁外阴后留取中段尿。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 全国临床检验操作规程（第4版）. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志，2019，42(3)：161-166.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2022.