放疗前需要准备什么

放疗前准备的核心是完成定位与计划制定、配合医生做好身体与心理调整，并提前处理口腔、皮肤、营养等可能影响治疗的问题。准备是否充分，直接关系到照射位置是否精准以及不良反应能否减轻。

放疗前需要完成的关键准备事项

1、完成体位固定与定位：放疗需要多次重复同一姿势，医生会依据肿瘤部位制作专用固定装置，例如头颈部肿瘤常使用热塑膜，体部肿瘤可能使用真空垫。定位扫描通常在安静呼吸状态下进行，每次治疗需保持体位一致，偏差一般要求控制在数毫米以内。

2、配合医生完成放疗计划设计：定位图像会传输至计划系统，由医生勾画肿瘤靶区与周围正常组织，物理师再进行剂量计算。此过程通常需要数个工作日，患者无需全程在场，但需按约定时间确认并签署知情同意书。

3、处理口腔问题：头颈部放疗患者应在治疗前完成口腔检查。存在龋齿、牙周炎或需拔牙的情况，通常需在放疗开始前处理完毕，因为放疗后颌骨血供下降，拔牙创口愈合困难。一般建议放疗前完成洁牙，并学习正确的含氟牙膏使用与口腔清洁方法。

4、评估营养与体重：放疗期间体重变化会影响体位重复性。治疗前应记录基础体重，存在进食困难或体重下降者，可咨询临床营养师调整饮食结构。头颈部肿瘤患者常需提前进行营养风险筛查，必要时考虑营养支持途径。

5、皮肤与照射野准备：照射区域皮肤应保持清洁干燥，避免使用含酒精或刺激性成分的护肤品。治疗前需去除照射野内的金属饰品、膏药等物品。穿着宜选择柔软棉质衣物，减少摩擦。

6、调整基础疾病与用药：合并糖尿病、高血压等慢性病者，需在放疗前将指标控制在相对稳定范围。部分药物可能增加放射反应，例如某些化疗药与靶向药，是否需要调整应由主管医生决定，不可自行停药或加药。

7、心理与家庭支持：放疗通常需要连续数周、每日一次。提前了解治疗流程、可能出现的疲劳与皮肤反应，有助于减少焦虑。家属可协助记录症状变化与预约时间。

需要留意的数据与依据

根据国家癌症中心发布的统计，2022年中国恶性肿瘤新发病例约为482.47万例，其中相当比例患者在整个病程中需要接受放疗。世界卫生组织与国际原子能机构相关技术文件指出，放疗定位与计划环节的规范执行，是保证剂量准确递送的基础条件。国内《放射治疗质量控制基本要求》亦对体位固定、定位扫描与计划验证提出明确操作标准。

放疗前准备的核心要点

放疗前准备围绕精准定位、口腔与皮肤保护、营养评估、基础病控制四条主线展开。治疗前与主管医生充分沟通，按医嘱完成各项检查与处理，不自行调整药物。出现发热、体重骤降或照射区皮肤破损，应及时告知医疗团队。

常见问题

是，多数部位放疗前可以正常进食。但头颈部或腹部放疗若需空腹，医生会提前告知，按具体要求执行即可。

否，并非所有放疗都需要剃发。仅当照射野包含头皮且影响定位时，医生才会建议处理，其余情况保留头发不影响治疗。

是，但需在放疗开始前完成。放疗后颌骨愈合能力下降，拔牙易引发骨坏死，因此口腔处理应提前安排并预留愈合时间。

是，可以洗澡，但照射野皮肤应避免搓擦、烫水与刺激性洗浴用品。洗后轻轻蘸干，保持清洁干燥即可。

否，通常不需要停用。血压稳定对治疗安全很重要，是否调整应由主管医生根据具体情况决定，不可自行停药。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制基本要求.

[3] 国际原子能机构. 放射治疗临床实践技术文件.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗患者营养与口腔管理专家共识.