宝宝起来咳嗽

晨起咳嗽在婴幼儿中多与夜间卧位时鼻分泌物倒流、室内空气干燥或气道高反应性有关，若仅晨起数声、日间活动如常，通常无需特殊药物干预。

1、鼻后滴漏：婴幼儿鼻道狭窄，夜间平卧时鼻腔分泌物易积聚于咽后壁，晨起体位改变后刺激咳嗽感受器，引发数声咳嗽。2021年《中华儿科杂志》发布的儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南指出，鼻后滴漏综合征是1至6岁儿童慢性咳嗽的常见原因之一，占比约24%。此类咳嗽多伴鼻塞、流涕或揉鼻动作。

2、室内空气干燥：冬季供暖或空调环境使室内相对湿度低于40%时，气道黏膜纤毛运动减弱，分泌物黏稠度增加，晨起易出现刺激性干咳。建议将卧室湿度维持在50%至60%，可减少晨起咳嗽发作频率。

3、气道高反应性：部分婴幼儿气道对冷空气、尘螨等刺激较为敏感，晨起接触被褥尘螨或冷空气后出现咳嗽。此类咳嗽多为干咳，日间可自行缓解，若持续超过4周需由儿科医师评估。

4、操作步骤：晨起咳嗽时可先让婴幼儿喝少量温水湿润咽部；用生理性海水鼻腔喷雾器清理鼻腔，每侧1至2喷，每日2至3次；保持卧室湿度50%至60%；记录咳嗽持续天数及伴随症状，若咳嗽加重或出现发热、气促，及时就诊。

5、第一手案例：一名3岁男童因晨起咳嗽2周就诊，日间及夜间均无咳嗽，查体见鼻黏膜充血、咽后壁滤泡增生，胸片未见异常。予生理性海水鼻腔喷雾器清理鼻腔并调整卧室湿度后，1周内晨起咳嗽由每日5至6声减至1至2声。

若晨起咳嗽持续超过4周，或伴随夜间咳嗽、运动后咳嗽、喘息、发热、精神食欲下降，需由儿科医师排查咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎等疾病。婴幼儿咳嗽反射及气道清除能力尚未发育完善，不宜自行使用镇咳药物。

常见问题

否。晨起数声咳嗽多为生理性清除反应，镇咳药可能抑制气道分泌物排出，仅当咳嗽频繁影响进食睡眠时由医师评估后使用。

可能有关。若晨起咳嗽伴揉鼻、打喷嚏或皮疹，且接触尘螨、冷空气后加重，需由儿科医师评估是否存在过敏因素。

晨起咳嗽持续超过4周，或伴随发热、气促、喘息、精神食欲下降，需及时就诊儿科，由医师排查慢性咳嗽病因。

能。将卧室湿度维持在50%至60%可减少气道黏膜干燥刺激，对干燥环境相关的晨起咳嗽有辅助缓解作用。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2021年修订版）. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染家庭护理指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.