胃痛腰也痛是怎么回事

胃痛与腰痛同时出现，可能提示消化系统、泌尿系统或脊柱源性问题，也可能为内脏牵涉痛，需结合疼痛位置、性质、伴随症状及检查结果综合判断，不能仅凭两个症状确定病因。

可能涉及的常见原因

1、消化系统疾病：胃部炎症、胃溃疡或胰腺炎可引起上腹部疼痛，疼痛可向腰背部放射。急性胰腺炎典型表现为上腹持续剧痛并向腰背呈束带状放射，常伴恶心、呕吐。胆囊炎、胆石症疼痛也可向右肩背部放射。

2、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石可引起腰部剧烈绞痛，同时因内脏神经反射出现恶心、呕吐及上腹不适，易被误认为胃痛。肾盂肾炎可表现为腰痛伴发热、尿频、尿急。

3、脊柱与神经源性问题：胸腰段椎间盘突出、腰椎小关节紊乱可压迫神经，引起腰背痛，同时通过内脏神经反射导致上腹牵涉痛。此类疼痛常与体位改变相关。

4、血管与全身性因素：腹主动脉夹层可表现为剧烈腹痛伴腰背痛，属于急症。带状疱疹早期可先出现单侧腰腹部疼痛，随后出现皮疹。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加重、呈撕裂样或刀割样
• 伴发热、寒战、意识改变
• 呕血、黑便或血尿
• 腹部拒按、板状腹
• 疼痛持续超过6小时不缓解

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊。

就医与检查建议

1、首诊科室选择：以中上腹疼痛为主、伴反酸嗳气者，可先至消化内科；以腰部绞痛、血尿为主者，至泌尿外科；疼痛与体位、活动相关者，至骨科或脊柱外科；无法判断时，先至急诊科或全科医学科。

2、常用检查项目：血常规、血淀粉酶、脂肪酶、尿常规、腹部超声、泌尿系超声、腰椎影像学检查。育龄期女性需排除妇科急症。

3、就诊时提供信息：疼痛起始时间、部位、性质、放射方向、加重或缓解因素、伴随症状、既往病史及用药史。

根据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）》及《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，腹痛伴腰背痛需优先排除急性胰腺炎、腹主动脉夹层及泌尿系结石等急重症。国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国泌尿系结石总体患病率约为1%至5%，南方地区可达5%至10%，腰痛合并上腹不适在结石患者中并不少见。

胃痛与腰痛同时出现涉及多系统疾病，需依据疼痛特征和检查结果明确病因，避免自行判断延误急重症诊治。

常见问题

是。两个症状同时出现可能提示胰腺炎、腹主动脉夹层、泌尿系结石等急症，建议尽快到急诊科或相应专科就诊，完善血淀粉酶、超声等检查明确病因。

部分腹腔脏器的神经支配与腰背部存在重叠，胰腺、胆囊等器官病变时疼痛可向腰背部放射，属于内脏牵涉痛，需通过影像学检查区分来源。

两者均有可能。肾结石引起的腰部绞痛常伴恶心呕吐，易误认为胃病；胃部疾病也可有上腹不适。需结合尿常规、泌尿系超声与胃镜等检查鉴别。

无法判断病因时建议先挂急诊科或全科医学科。以中上腹症状为主可至消化内科，以腰部绞痛、血尿为主可至泌尿外科，疼痛与活动体位相关可至骨科。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）. 中华消化杂志，2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.