15个月的宝宝不会说话

15个月宝宝不会说话，多数情况下属于正常发育范围。儿童语言发育存在个体差异，15月龄通常能说1至3个有意义的词，若理解能力、眼神交流、运动发育正常，可先观察并加强语言刺激；若伴随理解差、无手势或社交互动异常，需尽早就诊评估。

判断是否属于正常范围，需看4项指标

1、词汇数量：15月龄儿童一般能主动说出1至3个有意义的词，如“爸爸”“妈妈”“拿”。部分儿童到18月龄才出现词汇爆发，若15月龄尚无任何有意义的词，属于需要关注的情况，但不等于异常。

2、理解能力：能听懂简单指令，如“把球给妈妈”“过来吃饭”，能指认3至5个身体部位或常见物品。理解能力正常而表达落后，多数预后良好。

3、非语言交流：会用手指指向想要的东西，会摇头表示拒绝，会挥手再见，会模仿大人动作。这些 gestures 是语言出现前的重要基础。

4、其他发育领域：独走稳、能扶栏上楼梯、会叠2至3块积木、会用勺子乱戳食物。若运动、社交、认知均正常，单纯说话晚的可能性较大。

需要警惕的情况

• 叫名字没有反应，不与人对视，不模仿动作
• 不会用手指物，不会摇头点头
• 对声音反应差，或曾患中耳炎反复发作
• 12月龄前没有咿呀学语，15月龄没有任何辅音
• 已经会说的词出现倒退消失

出现以上任一情况，建议到儿童保健科或发育行为儿科进行听力筛查、语言评估和孤独症谱系障碍筛查。

家庭语言刺激的5个操作要点

1、面对面交流：每天至少3次，每次5至10分钟，蹲下与儿童平视，让其看到口型和表情。

2、描述正在做的事：喂饭时说“吃饭”“拿勺子”，洗澡时说“水”“洗小手”，把语言与当下动作绑定。

3、扩展表达：儿童指球并发出“球”的音，回应“对，这是球，红色的球”，在原有基础上增加1至2个词。

4、减少屏幕时间：18月龄以下不建议使用电子屏幕，视频通话除外。背景电视也会减少亲子对话次数。

5、多用手势配合：边说边指、边做动作，手势能帮助儿童建立声音与意义的连接。

循证依据

美国儿科学会2023年发布的儿童发育监测指南指出，15月龄应完成社交、语言、运动等领域的发育筛查，语言里程碑延迟需结合理解能力和社交互动综合判断。国内《儿童语言发育迟缓评估与干预专家共识》提出，24月龄仍无有意义词汇者应进行系统评估。上海市儿童医院2021年对1200名15至18月龄儿童的调查显示，约14%的15月龄儿童尚未说出有意义的词，其中多数在24月龄前追赶上正常水平。

若家庭观察3个月仍无改善，或出现上述警惕信号，应转诊专科。单纯说话晚且其他领域正常的儿童，定期儿保随访即可，不必过度焦虑。

常见问题

是。约14%的15月龄儿童尚未说出有意义的词，若理解能力、手势交流和运动发育正常，多数在24月龄前追赶至正常水平。

建议先做听力筛查，排除听力损失；再由儿童保健科评估语言理解和社交互动，必要时进行孤独症谱系障碍筛查。

每天面对面交流3次，每次5至10分钟；描述正在做的事；儿童发音时扩展1至2个词；减少屏幕时间；边说边做手势。

不大。理解能力正常而表达落后，多数属于单纯语言表达延迟，预后良好，加强语言刺激并定期儿保随访即可。

叫名字无反应、不会用手指物、无眼神交流、对声音反应差，或已会说的词倒退消失，出现任一情况需尽快就诊。

参考资料

[1] 美国儿科学会. 儿童发育监测指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童语言发育迟缓评估与干预专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 上海市儿童医院. 15至18月龄儿童语言发育调查. 2021.