什么病会引起腰腿痛

腰腿痛可由腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松性椎体压缩骨折、梨状肌综合征及部分盆腔或腹膜后病变引起，其中腰椎退行性疾病在门诊腰腿痛病因中占比最高。

1、腰椎间盘突出症：髓核突出压迫神经根，表现为单侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时加重。中国流行病学调查显示，腰椎间盘突出症患病率约为2%至3%，好发于20至50岁人群。

2、腰椎管狭窄症：多见于60岁以上人群，典型表现为间歇性跛行，即行走数百米后出现双下肢酸胀、无力，蹲下或坐下休息后缓解。据《中国骨科杂志》2021年发表的临床研究，该病在65岁以上人群中的影像学检出率约为9.3%。

3、骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性及70岁以上男性高发，轻微外伤或无明显诱因即出现腰背痛，疼痛可向腹部或肋部放射。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%。

4、梨状肌综合征：臀部深处疼痛，沿坐骨神经走行向下肢放射，久坐或髋关节内旋时加重，腰部体征通常不明显。

5、感染与肿瘤：脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊柱原发或转移性肿瘤均可引起腰腿痛，常伴夜间痛、发热、体重下降等全身表现。脊柱转移瘤在恶性肿瘤患者中的发生率约为10%至30%。

6、盆腔与腹膜后病变：子宫附件病变、前列腺病变、腹膜后肿瘤可刺激腰骶神经丛，表现为腰骶部及下肢牵涉痛，妇科或泌尿系统症状常同时存在。

7、血管源性因素：腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症可导致腰背部或下肢疼痛，后者表现为行走后小腿疼痛、休息后缓解，足背动脉搏动减弱。

权威参考：中华医学会骨科学分会发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年）》指出，腰腿痛患者首诊应完成神经系统查体，必要时行腰椎磁共振成像检查，以明确神经受压节段与程度。

腰腿痛病因复杂，腰椎退行性病变最为常见，但需警惕骨折、感染、肿瘤及血管病变。中老年人群出现夜间痛、发热、体重下降或间歇性跛行，应尽早就诊骨科或相关科室，避免自行按腰肌劳损处理。

常见问题

否。部分腰椎间盘突出症患者仅有腰痛或影像学异常而无下肢症状，是否出现腿痛取决于突出物是否压迫神经根及压迫程度。

否。下肢动脉硬化闭塞症也可引起间歇性跛行，但后者足背动脉搏动减弱，腰椎管狭窄症患者动脉搏动通常正常，需通过血管超声鉴别。

是。绝经后女性骨量丢失加速，轻微外力即可导致椎体压缩骨折，应进行骨密度检测和脊柱影像学检查以明确诊断。

是。发热伴夜间痛需优先排查脊柱感染或肿瘤，应尽快完成血液学检查和脊柱磁共振成像，不宜按普通腰肌劳损处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018年）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 腰椎管狭窄症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.