肾痛尿频是怎么回事

肾痛尿频通常提示肾脏或尿路存在病变，最常见于急性肾盂肾炎、肾结石伴尿路感染或输尿管结石，需尽快完成尿常规与泌尿系统超声检查以明确病因。

常见病因与识别要点

1、急性肾盂肾炎：多由细菌经尿道上行感染肾盂，表现为发热、寒战、单侧或双侧肾区叩击痛，尿频、尿急、尿痛同时出现。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性肾盂肾炎女性发病率明显高于男性，育龄女性每年发病率约为每万人12至25例。

2、肾结石：结石在肾盂或输尿管移动时引发肾绞痛，疼痛可向腰腹部放射，合并感染时出现尿频。中国成年人肾结石患病率约为百分之六至百分之七，南方地区高于北方。

3、输尿管结石：结石嵌顿于输尿管下段时刺激膀胱，产生尿频、尿急，同时伴有患侧腰部剧烈疼痛。

4、膀胱炎上行感染：单纯膀胱炎一般无肾痛，若未及时控制，细菌沿输尿管上行可累及肾脏，出现肾区疼痛。

5、其他因素：肾结核、肾肿瘤、多囊肾合并感染也可出现类似表现，但相对少见。

需要完成的检查

• 尿常规：观察白细胞、红细胞、亚硝酸盐，判断是否存在感染。
• 泌尿系统超声：筛查结石、积水、占位。
• 尿培养加药敏：明确致病菌种类。
• 血常规与肾功能：评估感染程度及肾脏滤过功能。

就医时机

出现高热超过38.5摄氏度、寒战、血压下降、尿量明显减少或肉眼血尿，需立即急诊处理。症状较轻者应在24至48小时内完成初诊。

日常注意

保证每日饮水量2000毫升以上，不憋尿，注意会阴部清洁。感染期间避免剧烈运动与重体力劳动。饮食以清淡为主，减少高嘌呤与高盐食物摄入。

肾痛合并尿频多指向肾脏或尿路感染性病变或结石，应通过尿常规与超声尽早明确病因，避免延误导致肾损伤。

常见问题

否。肾结石、输尿管结石合并感染同样可引发，需结合尿常规、超声及尿培养综合判断，不能仅凭症状确诊。

首选肾内科或泌尿外科。伴有高热寒战者建议急诊科就诊，儿童可挂儿科肾脏专科。

否。自行用药可能掩盖病情并诱导耐药，应在尿培养结果指导下由医生选择敏感药物。

病情稳定者每日饮水2000毫升以上，分次少量饮用；合并明显水肿或心衰者需遵医嘱限制入量。

是。膀胱充盈有助于观察膀胱壁及输尿管下段，检查前1小时饮水500至800毫升，保持尿意即可。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 内科学（人民卫生出版社）

[3] 中华肾脏病杂志

[4] 中国居民营养与慢性病状况报告