孕24周检查项目

孕24周处于妊娠中期，核心检查项目为妊娠期糖尿病筛查，即75克口服葡萄糖耐量试验，同时需完成常规产检项目，包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率及血尿常规。

孕24周必查项目

1、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的《妊娠期高血糖诊治指南》明确了上述诊断界值。

2、血压测量：妊娠期高血压疾病在孕中期可首次出现，每次产检均需测量。收缩压达到或超过140毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱，需进一步评估。

3、体重与体质指数评估：孕中期每周体重增长建议控制在0.26至0.48千克，具体范围依据孕前体质指数调整，体重增长过快与妊娠期糖尿病及巨大儿风险相关。

4、宫高与腹围测量：用于间接评估胎儿生长速度，宫高数值与孕周存在对应关系，偏差超过2厘米需结合超声进一步判断。

5、胎心率听诊：正常范围为每分钟110至160次，每次产检均需记录。

6、血常规与尿常规：血常规关注血红蛋白水平，孕期血浆容量增加可致生理性血液稀释；尿常规关注尿蛋白及尿糖，尿蛋白阳性需排查妊娠期高血压疾病。

孕24周建议同步完成的检查

1、胎儿系统超声复查：部分孕妇在孕20至24周完成胎儿结构筛查，若此前未完成或需复查，孕24周仍处于适宜窗口期。

2、宫颈长度测量：有早产高危因素者，如既往早产史、宫颈手术史，可经阴道超声测量宫颈长度，短于25毫米提示早产风险升高。

3、甲状腺功能复查：孕前存在甲状腺疾病或孕早期甲状腺功能异常者，孕中期需复查促甲状腺激素及游离甲状腺素。

检查前准备要点

1、糖耐量试验前3天：每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果假阳性。

2、检查前禁食8至14小时：可饮少量白水，检查期间静坐，避免剧烈活动。

3、糖水服用方法：5分钟内喝完75克葡萄糖溶液，从第一口开始计时。

妊娠期糖尿病筛查是孕24周的核心项目，配合常规产检可全面评估母婴状况。检查结果异常时需由产科医师制定后续管理方案，不可自行调整饮食或用药。

常见问题

是。75克口服葡萄糖耐量试验是孕24至28周筛查妊娠期糖尿病的标准方法，所有孕妇均应完成，以便及早发现血糖异常并干预。

糖耐量试验需要空腹8至14小时，仅可饮少量白水。若同日仅做常规产检，无需空腹，但建议提前确认检查项目。

正常范围为每分钟110至160次。单次听诊数值受胎儿活动状态影响，若持续偏离该范围，需进一步行胎心监护或超声评估。

主要评估胎儿双顶径、股骨长、腹围等生长指标，观察羊水量、胎盘位置及脐血流，部分孕妇在此阶段完成胎儿结构复查。

孕前体质指数正常者，孕中期每周增长0.26至0.48千克。孕前超重或肥胖者增长上限更低，具体目标由产科医师个体化制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会围产医学分会. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华围产医学杂志