感染HPV16还可以打疫苗吗

感染HPV16后仍可接种疫苗，但疫苗不能清除已有感染，主要作用是预防其他未感染型别。已感染HPV16者接种九价疫苗，可额外获得对HPV18、31、33、45、52、58等型别的保护，降低混合感染与持续感染风险。

1、疫苗性质决定适用情况：现有疫苗均为预防性疫苗，不具备治疗作用。已感染型别不会因接种而被清除，但未感染型别仍可获得保护。

2、已感染HPV16者的接种获益：一项发表于《柳叶刀》子刊、基于美国国家健康与营养调查数据的研究显示，已感染HPV16的女性接种九价疫苗后，对疫苗覆盖的其他高危型别仍可产生免疫应答。具体获益程度因年龄、免疫状态及感染持续时间而异。

3、推荐接种年龄与程序：中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，九价疫苗适用于9至45岁女性。9至14岁可接种两剂，15至45岁接种三剂，具体程序按疫苗说明书执行。

4、接种前需完成的评估：建议先完成宫颈细胞学检查及阴道镜检查，明确是否存在宫颈病变。若存在高级别病变，需先处理病变，待病情稳定后再评估接种时机。病情稳定者可按常规程序接种；调整治疗期间需由主诊医生判断是否推迟。

5、接种后仍需定期筛查：疫苗不覆盖全部高危型别，已感染HPV16者接种后仍应按指南进行宫颈癌筛查。21至29岁每3年一次细胞学检查，30至65岁每5年一次细胞学联合HPV检测，或每3年一次单独细胞学检查。

6、不宜接种的情形：对疫苗活性成分或辅料严重过敏者、妊娠期女性应暂缓接种。发热或急性感染期需推迟。哺乳期女性接种需咨询医生。

已感染HPV16者接种疫苗可预防其他型别感染，但不能清除现有病毒。接种后仍需坚持规范筛查，以降低宫颈病变风险。

常见问题

否。疫苗为预防性制剂，不能清除已存在的HPV16感染，转阴依赖自身免疫或后续治疗，接种仅预防其他未感染型别。

建议完成宫颈细胞学检查、HPV分型检测及阴道镜检查，明确有无宫颈病变。若存在高级别病变，需先处理病变再评估接种时机。

是。疫苗不覆盖全部高危型别，已感染者接种后仍应按年龄规范筛查，30至65岁可每5年一次细胞学联合HPV检测。

是。中国疾病预防控制中心专家共识指出，九价疫苗适用于9至45岁女性，超出年龄范围者需咨询医生评估其他选项。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案, 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.