孩子牙齿蛀掉了怎么办

乳牙或恒牙发生龋坏，均应尽早到口腔科就诊，由医生评估龋损深度后选择充填、活髓保存或拔除等处理；未伤及牙髓的浅龋充填后多可恢复咀嚼功能，已出现自发痛或牙龈肿胀者提示牙髓或根尖周受累，需按序完成牙髓治疗。自行观察或等待换牙可能使病变继续向深层发展。

一、先判断龋坏程度再决定处理方式

1、仅牙面发黑或有浅洞、无疼痛：属于早期龋，医生多采用复合树脂充填，一次就诊即可完成，治疗后当天可正常进食，但需避免用患侧咀嚼过硬食物。

2、进食冷热甜食时短暂酸痛、刺激去除后疼痛消失：提示龋损接近牙髓，需先去除腐质，若牙髓未暴露可行间接盖髓后充填，通常需复诊一次确认牙髓状态。

3、出现自发痛、夜间痛或咬合痛：提示牙髓炎或根尖周炎，需行牙髓治疗；乳牙多采用根管治疗保留牙根，恒牙则尽量保留活髓或完成根管治疗后行冠修复。

4、牙冠大面积缺损、仅剩残根：若X线片显示根尖病变广泛且无保留价值，医生会建议拔除，并评估是否需要间隙管理，防止邻牙倾斜影响恒牙萌出。

二、不同牙列阶段的处理差异

1、乳牙列期：乳牙承担咀嚼、发音和引导恒牙萌出的作用，过早缺失可导致恒牙排列不齐。乳牙龋坏同样需要治疗，不能以“早晚会换”为由拖延。

2、混合牙列期：新萌出的恒磨牙窝沟深、矿化程度低，是龋病高发部位。已发生龋坏的恒牙需按恒牙标准处理，同时对新萌出磨牙进行窝沟封闭。

3、恒牙列期：恒牙不可再生，龋坏后应尽量保留。充填后若出现充填物脱落或继发龋，需及时复诊重新处理。

三、就诊前后需要配合的事项

1、就诊前：记录疼痛出现的频率、持续时间及诱发因素，便于医生判断牙髓状态；就诊前可正常刷牙，无需空腹，但避免进食过甜食物加重刺激。

2、就诊时：配合拍摄口内X线片，用于判断龋损是否累及牙髓及根尖周组织；医生会根据影像和临床检查确定治疗方案。

3、就诊后：充填后24小时内避免用患牙咀嚼黏性食物；牙髓治疗后按医嘱复诊，完成后续修复，未按时复诊可能导致牙体折裂。

四、预防再次发生龋坏

1、控制含糖食物摄入频率：每天摄入含糖零食次数控制在3次以内，进食后及时漱口。

2、使用含氟牙膏刷牙：3岁以下儿童每次用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，由家长监督完成，每天早晚各一次。

3、定期口腔检查：每6个月检查一次，医生根据龋风险等级决定是否增加涂氟或窝沟封闭频次。

4、家长帮助清洁：7岁以下儿童手部精细动作尚未发育完善，刷牙后需由家长补刷邻面和后牙咬合面。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中乳牙龋齿充填比例不足3%。该数据提示，多数龋坏牙齿未得到及时处理。世界卫生组织将龋病列为全球重点防治的非传染性疾病之一，早期充填是恢复牙齿形态和功能的主要手段。

龋坏牙齿应尽早由口腔科医生评估并处理，浅龋充填可恢复功能，深龋需牙髓治疗，拖延会使病变加重并增加治疗难度。

常见问题

是。龋坏未引起疼痛不代表病变停止，细菌仍在破坏牙体组织，早期充填创伤小、费用低，拖延可能发展为牙髓炎。

否。乳牙对咀嚼、发音和恒牙萌出有引导作用，过早拔除可能导致恒牙排列不齐，应尽量治疗保留，除非医生评估无保留价值。

保持口腔清洁，每天早晚用含氟牙膏刷牙，减少含糖零食次数，避免用患侧咀嚼过硬食物，并尽快预约口腔科就诊。

口腔科。儿童龋病属于口腔内科或儿童口腔科诊疗范围，部分医院设有儿童口腔专科，可优先选择该科室就诊。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告, 2022.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.