牙齿酸酸的怎么回事

牙齿酸酸的通常提示牙釉质磨损、牙龈退缩或牙本质暴露，导致外界刺激直接作用于牙本质小管内的神经末梢。若症状仅在冷热酸甜刺激时短暂出现、刺激去除后迅速消失，多属牙本质敏感；若伴随自发痛或夜间痛，则需考虑牙髓炎症。

牙本质敏感的常见原因

1、牙釉质磨耗：长期横向刷牙、使用硬毛牙刷或刷牙力度过大，可造成牙颈部釉质缺损，牙本质暴露。第三次全国口腔健康流行病学调查报告（2005年）显示，35至44岁人群中牙本质敏感的检出率约为29.7%。

2、牙龈退缩：牙周炎、增龄性变化或正畸治疗后，牙龈向根方迁移，牙根表面无釉质覆盖，外界刺激可直接传导。

3、酸蚀作用：频繁摄入碳酸饮料、柠檬、醋等酸性食物，或胃食管反流导致胃酸反复接触牙面，可软化并溶解釉质表层。

4、牙齿磨耗与隐裂：夜磨牙、咬合过紧或咬硬物造成牙尖磨平或牙体隐裂，刺激可沿裂纹传导至牙本质深层。

5、龋坏与充填体边缘渗漏：邻面龋、颈部龋或旧充填体边缘不密合，外界刺激可通过缺陷处进入牙本质。

6、美白或洁治术后暂时敏感：部分人群在诊室美白或超声洁治后数日内出现短暂酸感，通常可自行缓解。

需要区分的两种情况

• 刺激去除后酸感立即消失，且无自发痛：多属牙本质敏感，可先尝试抗敏感牙膏、调整刷牙方式，观察2至4周。
• 酸感持续数分钟以上，或出现自发痛、夜间痛、咬合痛：提示牙髓可能受累，需尽快就诊，由口腔科医师判断是否需牙髓治疗。

北京大学口腔医院在《中国牙本质敏感诊疗指南》（2019年）中提出，牙本质敏感的诊断需结合冷空气刺激、探针划动等临床检查，并排除龋坏、隐裂、牙髓炎等其他疾病。该指南同时指出，含钾盐或锶盐的抗敏感制剂可阻塞牙本质小管或降低神经兴奋性，但需连续使用2至4周方能评估效果。

日常可执行的调整

• 刷牙方式：采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，避免横向用力拉锯。
• 牙刷选择：软毛或超软毛牙刷，每3个月更换一次。
• 饮食管理：减少碳酸饮料及高酸性食物摄入频率，进食酸性食物后先用清水漱口，等待30分钟再刷牙。
• 夜磨牙防护：存在夜磨牙者可在医师指导下佩戴咬合垫。
• 定期检查：每6至12个月接受一次口腔检查，早期发现牙龈退缩、龋坏或隐裂。

牙齿酸感是牙体或牙周结构出现缺陷的信号，刺激去除后迅速消失者多与牙本质敏感相关，持续或自发出现者需警惕牙髓病变。建议先调整刷牙与饮食习惯，若2至4周无改善或症状加重，应前往口腔科接受专业检查。

常见问题

可以。刺激去除后酸感立即消失者，可先使用含钾盐或锶盐的抗敏感牙膏，连续使用2至4周评估效果；若无效或出现自发痛，需就诊排查其他病因。

不一定。牙本质敏感、牙龈退缩、牙隐裂均可引起酸感。若酸感局限于某一点、伴食物嵌塞或可见黑斑，龋坏可能性增加，需口腔科检查确认。

视情况而定。若酸感由牙结石刺激牙龈退缩引起，洁治有助于控制病因；若为釉质磨耗或牙本质敏感，洁治后可能短期加重酸感，需由医师评估。

轻度牙本质敏感在去除诱因后可部分缓解，但牙龈退缩、龋坏、隐裂等结构性缺陷不会自行修复。症状持续2周以上或加重者应就诊。

参考资料

[1] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告，中华人民共和国卫生部，2005年

[2] 中国牙本质敏感诊疗指南，北京大学口腔医院，2019年

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社