怎么做牙齿正畸

牙齿正畸是通过固定矫治器、隐形矫治器或功能矫治器等装置，对牙列施加可控的生物学力量，逐步移动牙齿并改建牙槽骨，从而改善咬合关系与面部外形。是否适合正畸、选择何种装置，需由口腔正畸医师结合牙颌模型、影像学检查与牙周状况综合判断。

正畸前的评估环节

1、初诊检查：包括口腔专科检查、牙颌模型采集、面像与口内像拍摄，以及全景片和头颅侧位片拍摄，用于判断牙齿排列、咬合关系与颌骨发育状态。

2、牙周评估：牙龈炎症、牙槽骨吸收程度直接影响正畸方案。牙周健康者可直接进入矫治；存在活动性牙周炎者需先完成牙周基础治疗，待炎症控制后再开始。

3、方案沟通：医师会说明矫治目标、预计疗程、复诊频率、费用构成及可能风险，患者需签署知情同意书。

矫治器的主要类型

1、金属托槽矫治器：应用广泛，价格相对较低，矫治力控制稳定，适用于多数错颌畸形。

2、陶瓷托槽矫治器：托槽颜色接近牙色，美观性优于金属托槽，但脆性较大，需避免啃咬硬物。

3、隐形矫治器：通过一系列可摘戴的透明矫治器逐步移动牙齿，美观且便于清洁，适用于轻中度错颌，需每天佩戴20至22小时。

4、舌侧矫治器：托槽粘接于牙齿舌侧，外观隐蔽，但对医师技术要求高，初期可能影响发音。

5、功能矫治器：多用于生长发育期儿童，通过引导颌骨生长改善骨性错颌。

疗程与复诊安排

固定矫治器通常每4至6周复诊一次，隐形矫治器每8至12周复诊一次。简单病例疗程约12至18个月，复杂病例可达24至36个月。复诊时医师会根据牙齿移动情况调整弓丝或更换矫治器。根据中华口腔医学会口腔正畸专业委员会发布的诊疗相关共识，正畸治疗需在全程中维持口腔卫生，否则易出现釉质脱矿与牙龈炎。

常见风险与注意事项

1、牙根吸收：正畸力过大或疗程过长时可能发生，定期拍摄X线片可监测。

2、釉质脱矿：托槽周围清洁不到位时出现白垩色斑块，需使用含氟牙膏并配合正畸专用牙刷。

3、牙龈炎：佩戴矫治器期间菌斑滞留增加，建议每3至6个月接受一次专业洁治。

4、复发：矫治结束后需按医嘱佩戴保持器，通常前6个月全天佩戴，之后改为夜间佩戴，部分病例需长期维持。

正畸治疗的核心在于精确诊断、合理施力与全程维护，牙周条件与依从性直接决定矫治质量。矫治结束后应按医嘱佩戴保持器并定期复查，以降低复发风险。

常见问题

能。只要牙周健康、牙槽骨条件允许，成年人同样可以接受正畸治疗，只是骨改建速度较青少年慢，疗程可能相应延长。

否。是否拔牙取决于牙列拥挤度、面型突度与咬合关系，轻度拥挤可通过扩弓或邻面去釉获得间隙，中重度拥挤常需拔牙。

否。两者原理相同，但隐形矫治器对复杂错颌的控制能力有限，是否适用需由正畸医师根据具体错颌类型判断。

能，但需避免啃咬硬物与黏性食物，苹果、排骨等应切成小块后食用，以免托槽脱落或矫治器损坏。

牙齿可能回到原有位置，即复发。保持器佩戴时间因个体差异而定，通常前6个月全天佩戴，之后改为夜间佩戴。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 口腔正畸诊疗相关共识

[2] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案

[3] 人民卫生出版社. 口腔正畸学（第7版）

[4] 中华口腔医学杂志. 正畸治疗中牙釉质脱矿的预防与处理