探宫检查流程

探宫检查是妇科常用的宫腔探查操作，主要用于评估宫腔深度、方向及有无粘连或占位，通常在消毒后经阴道、宫颈置入探针完成，全程约3至5分钟，无需麻醉或仅需局部表面麻醉。

1、检查前准备：需避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天；术前3天禁止性生活及阴道用药；需完成白带常规、血常规及凝血功能检查，排除急性生殖道炎症。据《中华妇产科杂志》2020年发布的妇科宫腔操作专家共识，术前白带清洁度Ⅲ度及以上者应暂缓操作。

2、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规使用碘伏棉球消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。消毒范围遵循由内向外、自上而下的原则，避免重复擦拭已消毒区域。

3、探针置入：以宫颈钳固定宫颈前唇，用子宫探针沿子宫方向缓慢置入，遇阻力时不可强行推进。正常宫腔深度为6至8厘米，若探针进入困难或深度明显偏离该范围，需警惕宫腔粘连、子宫畸形或宫颈管狭窄。

4、数据记录：记录探针方向、宫腔深度、有无阻力感及出血情况。若探针无法进入或进入后偏离中线，提示可能存在宫腔粘连或子宫穿孔风险，需立即停止并评估。

5、术后观察：操作后观察30分钟，确认无活动性出血、剧烈腹痛方可离院。术后2周内禁止盆浴及性生活，遵医嘱预防性使用抗生素的情况需由主诊医师根据个体感染风险决定。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《妇科内镜诊疗技术管理规范》，探宫检查属于一级宫腔操作，需在具备急救条件的医疗机构开展。一项纳入1200例受检者的多中心研究显示，探宫检查相关并发症发生率约为1.2%，其中以少量阴道出血和轻度下腹坠胀最为常见，严重并发症如子宫穿孔发生率低于0.1%。

探宫检查是评估宫腔形态的基础操作，流程规范、耗时短，但需严格掌握适应证与禁忌证。检查前应完善相关化验，操作中遇阻力禁止强行推进，术后需观察出血及腹痛变化，出现发热、大量出血或持续剧痛应及时返院复诊。

常见问题

多数人仅感轻度下腹坠胀，类似痛经，通常可耐受。若宫颈口较紧或情绪紧张，不适感会稍明显，操作前可与医生沟通是否需要局部表面麻醉。

不需要。探宫检查不涉及全身麻醉，正常饮食不影响操作。若同时安排无痛宫腔镜等需静脉麻醉的项目，则需按麻醉要求禁食禁水。

建议术后2周内避免性生活。宫颈口在操作后处于相对松弛状态，过早同房可能增加上行感染风险，具体时间可遵主诊医师根据恢复情况调整。

能初步提示但不能确诊。探宫时若探针进入受阻或宫腔深度明显偏浅，提示可能存在宫腔粘连，确诊需进一步行宫腔镜检查，后者可直视粘连部位及范围。

通常1至3天，量少，呈淡红色或褐色。若出血量超过平素月经量或持续超过5天，需及时返院复查，排除宫颈损伤或宫腔感染。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妇科宫腔操作专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.