1岁3个月宝宝呕吐腹泻怎么办

1岁3个月幼儿出现呕吐腹泻，核心处理原则是预防脱水并继续喂养，多数急性胃肠炎由病毒引起，病程约5至7天可自行缓解。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪或频繁呕吐无法进食，需立即就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口渴、尿量略减少、精神尚可；中度脱水表现为烦躁或萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少；重度脱水表现为嗜睡、四肢凉、无尿。中重度脱水需急诊处理，不能仅在家中观察。

2、补液方式：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。若喂后立即呕吐，可暂停10分钟再缓慢喂入。口服补液盐是纠正轻中度脱水的主要手段，不推荐用自制糖盐水替代。

3、继续喂养：母乳喂养儿继续母乳，配方奶喂养儿继续配方奶，已添加辅食的幼儿可给予米粥、面条、馒头等易消化食物。禁食会延长恢复时间，不建议常规禁食。

4、就医指征：出现血便、持续高热超过39摄氏度、呕吐超过24小时、腹泻超过7天未缓解、出现抽搐或意识改变，需及时就诊。据世界卫生组织2023年数据，腹泻仍是全球5岁以下儿童主要死因之一，及时补液可显著降低风险。

5、家庭护理要点：每次腹泻后补充适量液体，保持臀部清洁干燥，护理前后洗手。避免自行使用止泻药，幼儿慎用洛哌丁胺等药物。

6、证据参考：世界卫生组织发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐和锌补充剂是儿童腹泻的基础治疗。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》同样推荐口服补液盐作为一线补液方案，并建议继续喂养。

常见问题

否。多数幼儿呕吐腹泻由病毒引起，抗生素对病毒无效，是否使用需由医生根据病原学判断，不建议自行使用。

可以少量喝，但白开水不含电解质，纠正脱水效果有限。优先使用口服补液盐Ⅲ，按说明冲调后少量多次喂服。

腹泻超过7天未缓解，或出现血便、持续高热、尿量明显减少、精神萎靡、抽搐等表现，需立即就医。

能。呕吐后暂停10至15分钟，再少量多次继续喂养。母乳、配方奶均可继续，禁食反而延长恢复时间。

是。世界卫生组织建议腹泻儿童补充锌，可缩短病程并降低复发风险。具体剂量和疗程需咨询医生，不可自行决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南