儿童多动症的检查项目

儿童多动症的诊断没有单一确诊化验，需结合行为量表、临床访谈及排除性检查综合判断。核心检查包括注意力评估、智力与执行功能测试、共患病筛查，以及听力视力、甲状腺功能等排除其他疾病的项目。

1、行为评定量表：采用Conners父母症状问卷、教师评定量表及SNAP-IV量表，由家长和教师分别填写，评估注意力不集中、多动、冲动三类核心症状的频率与严重程度，是诊断的重要依据。

2、临床访谈：医生与家长进行结构化访谈，了解症状起始年龄、持续时间、发生场景及功能损害程度。诊断标准要求症状在12岁前出现，且在家庭、学校等至少两个场景中均有表现。

3、智力与认知评估：采用韦氏儿童智力量表评估智力水平，同时检测注意力持续度、工作记忆与执行功能。部分儿童多动症患者智力正常，但执行功能测试常显示特定缺陷。

4、共患病筛查：约三分之二的患者合并至少一种共患病。需筛查对立违抗障碍、焦虑障碍、学习障碍、抽动障碍等，常用筛查工具包括儿童焦虑性情绪障碍筛查量表。

5、排除性检查：包括纯音测听、视力检查、甲状腺功能检测、血铅水平测定。根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》，甲状腺功能亢进、缺铁性贫血、睡眠呼吸障碍等均可模拟多动症表现，须逐一排除。

6、心脏评估：在考虑后续干预方案前，部分患者需进行心电图检查，了解基础心脏状况。该检查并非诊断多动症本身，而是为全面评估身体健康状态提供参考。

7、观察与随访：对于症状不典型或年龄较小的儿童，医生可能建议跨场景行为观察及3至6个月随访，避免过度诊断。美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版指出，诊断需基于多来源信息综合判断。

全球儿童注意缺陷多动障碍患病率约为5.9%（数据来源：世界卫生组织2019年全球疾病负担研究），中国儿童青少年患病率约为6.4%（数据来源：北京大学第六医院2021年发表的全国流行病学调查）。诊断过程需由儿童精神科或发育行为儿科医生完成，不可仅凭单一量表结果下结论。

常见问题

否。抽血无法确诊多动症，但可帮助排除甲状腺功能异常、贫血、血铅升高等可能引起类似表现的躯体疾病。

通常不需要。脑电图主要用于排除癫痫等神经系统疾病，并非多动症的常规诊断工具，仅在医生怀疑合并神经系统异常时才会建议。

由家长和教师分别填写。两个场景的信息互为补充，医生综合评估后才能判断症状是否具有跨场景一致性。

是。智力测试用于了解认知水平，区分多动症与智力发育迟缓，同时评估注意力与执行功能的具体受损领域。

存在一定误诊风险。焦虑、学习障碍、睡眠不足等均可表现类似症状，因此需多来源信息、排除性检查及随访观察共同支撑诊断。

参考资料

[1] 郑毅，刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[3] 北京大学第六医院. 中国儿童青少年注意缺陷多动障碍流行病学调查. 中华精神科杂志，2021.

[4] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究：注意缺陷多动障碍患病率报告. 2019.