儿童感染弓形虫的症状

儿童感染弓形虫后，多数为隐性感染，无明显症状；仅少数出现颈部淋巴结肿大、低热、乏力等表现，免疫功能低下或先天性感染患儿可累及眼、脑等重要器官。

儿童感染弓形虫的常见表现

1、无症状隐性感染：免疫功能正常的儿童感染弓形虫后，约80%至90%不出现任何临床症状，仅血清学检查提示弓形虫抗体阳性。此类情况多见于年长儿及青少年。

2、淋巴结肿大：这是获得性弓形虫感染最常见的临床表现。以颈部淋巴结肿大为主，可为单侧或双侧，质地偏韧，无明显压痛，持续数周至数月。部分患儿伴低热、乏力、肌肉酸痛。

3、眼部受累：弓形虫脉络膜视网膜炎可导致视力下降、畏光、眼前黑影。先天性感染患儿眼底病变多在出生后数月至数年逐渐显现。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童弓形虫病诊疗建议，先天性弓形虫感染患儿中约20%至30%出现眼部病变。

4、神经系统受累：先天性弓形虫感染可致脑积水、颅内钙化、小头畸形、惊厥等。免疫功能低下患儿可出现脑炎、脑膜脑炎，表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐。

5、全身播散性感染：多见于免疫缺陷患儿，可出现高热、皮疹、肝脾肿大、黄疸、肺炎、心肌炎等多系统损害。此类情况病情较重，需及时就医评估。

先天性感染与获得性感染的区别

先天性弓形虫感染指母亲孕期初次感染后经胎盘传播给胎儿，可导致流产、死胎或出生后遗留神经系统及眼部后遗症。获得性感染多因摄入未煮熟的肉类、接触被弓形虫卵囊污染的土壤、猫粪等途径发生，儿童获得性感染以淋巴结肿大为主要表现，预后通常良好。

需要关注的情况

• 新生儿出现黄疸、肝脾肿大、抽搐、颅内钙化，需排查先天性弓形虫感染。
• 儿童出现不明原因颈部淋巴结肿大超过4周，且伴低热，应考虑弓形虫感染可能。
• 免疫功能低下儿童出现发热、头痛、视力下降，需警惕弓形虫播散性感染。

免疫功能正常的儿童感染弓形虫后大多无症状或症状轻微，预后良好；先天性感染及免疫缺陷患儿可能出现眼、脑等器官损害，需早期识别并就医评估。

常见问题

否。免疫功能正常的儿童感染弓形虫后，约80%至90%无任何临床症状，仅血清学检查可发现抗体阳性。

颈部淋巴结肿大。获得性弓形虫感染儿童以颈部淋巴结肿大为主，可伴低热、乏力，持续数周至数月。

可导致脑积水、颅内钙化、小头畸形、惊厥及脉络膜视网膜炎等，部分患儿出生后数月至数年才出现眼部病变。

无症状或症状轻微的免疫功能正常儿童通常无需特殊治疗；先天性感染或免疫缺陷患儿需由医生评估后决定是否用药。

肉类充分煮熟，避免接触猫粪及被污染的土壤，处理生肉后彻底洗手，孕妇避免接触猫砂盆。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童弓形虫病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 弓形虫病诊断标准（WS/T 486-2015）. 中国标准出版社, 2015.

[3] 世界卫生组织. 食源性寄生虫病负担评估报告. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 2022.