儿童患急性咽炎要注意哪些问题

儿童患急性咽炎需重点关注病原鉴别、并发症识别与家庭护理质量。多数病例由病毒引起，病程约5至7天，但A组链球菌感染需规范抗感染治疗，否则可能引发风湿热或肾小球肾炎等非化脓性并发症。

儿童急性咽炎的6个核心注意点

1、病原鉴别：儿童急性咽炎中约70%由病毒引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。A组链球菌所致比例在3至14岁儿童中约为15%至30%。据中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童急性咽炎诊疗建议》，咽拭子快速抗原检测或细菌培养是区分病毒与细菌感染的关键手段，阳性结果才考虑细菌性咽炎。

2、高热处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量。世界卫生组织2021年发布的儿童发热管理指南指出，不推荐交替使用两种退热药，以免增加肝肾负担和用药错误风险。

3、并发症识别：出现颈部淋巴结明显肿大且压痛、扁桃体周围脓肿、张口困难、单侧咽痛加重，提示可能存在化脓性并发症。感染后2至4周出现血尿、水肿、关节肿痛，需警惕急性肾小球肾炎或风湿热。

4、饮食与液体摄入：给予温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过烫、过硬食物。少量多次饮水，保证尿量正常。据中国营养学会2022年发布的《中国学龄儿童膳食指南》，发热期间每日液体摄入量应比平时增加200至300毫升。

5、隔离与休息：确诊为链球菌性咽炎且开始规范抗感染治疗后，需隔离至少24小时方可返校。病毒性咽炎在发热消退前建议居家休息。家庭成员应分餐、勤洗手，降低交叉感染概率。

6、就医时机：3个月以下婴儿出现发热即需就医。任何年龄儿童出现呼吸困难、无法吞咽、流涎不止、精神萎靡、尿量明显减少，均需立即就诊。

家庭护理中的常见误区

• 自行使用抗生素：病毒性咽炎使用抗生素无效，且可能导致肠道菌群紊乱和耐药。是否使用抗感染药物应由医生根据病原检测结果决定。
• 用咽痛程度判断病原：病毒性与细菌性咽炎在症状上存在重叠，仅凭咽痛轻重无法可靠区分，需依赖实验室检测。
• 忽视补液：咽痛导致进食减少时，脱水是常见并发症。观察小便次数和颜色是简便的监测方法。

结语

儿童急性咽炎多数为病毒性且可自限，关键在于识别细菌感染、防范并发症、保证液体摄入。出现危险信号时及时就医，避免自行用药。

常见问题

不一定。病毒性咽炎占多数，抗生素无效。仅当咽拭子检测证实A组链球菌感染时，才需在医生指导下使用抗感染药物。

是。病毒性和细菌性咽炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播。患病期间应居家休息，避免共用餐具。

病毒性咽炎通常5至7天缓解。细菌性咽炎在规范抗感染治疗后24至48小时症状明显改善，但需完成全疗程。

给予温凉流质如稀粥、牛奶、果汁，少量多次。避免酸辣刺激食物。若超过8小时无尿或精神差，需及时就诊。

是。A组链球菌感染后2至4周可能发生急性肾小球肾炎，表现为血尿、水肿。规范治疗链球菌咽炎可降低该风险。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性咽炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2021.

[3] 中国营养学会. 中国学龄儿童膳食指南. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见呼吸道感染防治科普手册. 人民卫生出版社.