急性痛风发作症状表现是什么

急性痛风发作的典型症状是单一关节在数小时内出现剧烈疼痛、红肿、发热和触痛，疼痛常在夜间或清晨达到高峰，约60%至70%的初发患者累及第一跖趾关节。发作时关节活动明显受限，症状可在数天至两周内自行缓解。

急性痛风发作的核心症状

1、剧烈疼痛：疼痛通常在数小时内迅速加重，常在夜间或清晨达到高峰，疼痛程度较为剧烈，多数患者难以忍受，甚至轻微触碰或床单覆盖即可诱发明显疼痛。

2、关节红肿：受累关节在发作后迅速出现皮肤发红、肿胀，局部皮温升高，外观呈暗红色或紫红色，与周围正常皮肤界限较清晰。

3、明显触痛：受累关节对触碰极为敏感，轻压即可引发强烈疼痛反应，关节活动范围明显缩小，行走或负重困难。

4、单关节受累为主：初次发作多累及单个关节，第一跖趾关节最为常见，其次为踝关节、膝关节、足背、腕关节和肘关节。

5、全身症状较轻：部分患者可伴有低热、乏力、食欲减退等全身不适，但通常不出现高热寒战，若出现高热需警惕感染性关节炎。

6、自行缓解：首次发作多在3至14天内自行缓解，症状消退后关节可恢复正常，但若不进行规范管理，复发频率会逐渐增加。

流行病学与诊断依据

急性痛风发作的关节分布具有特征性。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》，第一跖趾关节受累在初发痛风中占比约50%至70%，是典型的首发部位。该指南同时指出，痛风急性发作多在夜间起病，与夜间体温下降、尿酸溶解度降低及糖皮质激素水平降低有关。

与其他关节疾病的区分

急性痛风发作需与蜂窝织炎、创伤性关节炎、反应性关节炎及假性痛风相鉴别。假性痛风由焦磷酸钙沉积引起，多见于膝关节和腕关节，X线可见软骨钙化，而痛风急性发作血尿酸水平可能正常，单次血尿酸正常不能排除痛风。

急性痛风发作以单关节突发剧烈疼痛、红肿、发热和触痛为核心表现，第一跖趾关节最常受累，症状多在数小时内达高峰并在两周内自行缓解。出现上述表现应尽早就医明确诊断，避免反复发作导致关节损害。

常见问题

部分患者会出现低热，体温通常不超过38摄氏度，若出现高热寒战需警惕感染性关节炎，应及时就医排查。

首次发作多在3至14天内自行缓解，症状消退后关节功能可恢复，但反复发作可能造成关节损害。

初次发作多为单个关节受累，随着病程延长和尿酸控制不佳，可能发展为多关节同时或交替受累。

不能。急性发作期血尿酸水平可能处于正常范围，单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合症状和关节检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.