急性心梗家庭如何急救

急性心梗家庭急救的核心是立即拨打120并让患者保持静止，任何搬动、步行或自行驾车送医都可能加重心肌缺血。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死位居心血管病致死原因前列，院前处置是否及时直接影响救治窗口。

识别典型表现

1、胸痛性质：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，持续时间多超过15分钟，含服硝酸甘油后不能完全缓解，部分患者仅表现为胸闷或上腹不适。

2、放射部位：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或后背放射，容易被误认为牙痛、肩周炎或胃痛。

3、伴随症状：常伴有大汗、面色苍白、恶心、呼吸困难或濒死感，老年人和糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为乏力或气促。

4、意识判断：轻拍双肩并呼叫，观察是否有反应；同时观察胸廓是否有起伏，判断呼吸是否存在。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始胸外按压。

家庭处置步骤

1、立即呼叫：第一时间拨打120，清晰说明地址、患者状态和联系电话，保持电话畅通，按调度员指令操作。

2、保持体位：让患者就地平卧或取半卧位，解开衣领和腰带，减少一切活动，禁止搀扶行走或背送下楼。

3、药物使用：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油者，在血压不低、无头晕的情况下可舌下含服，具体用法遵循既往医嘱；无医嘱者不自行用药。

4、环境准备：打开门窗保持通风，移除周围杂物，安排人员在小区门口或楼下引导急救人员，缩短寻找时间。

5、心肺复苏：患者意识丧失、呼吸停止时，立即在胸骨下半部进行按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，持续至急救人员到达。

《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》指出，再灌注治疗的时间窗以发病后12小时内为关键，越早开通血管，心肌坏死范围越小。

常见错误做法

• 自行驾车或打车送医，途中缺乏监护和除颤条件。
• 反复搬动患者、让其用力咳嗽或拍打后背。
• 盲目喂水喂食，增加误吸和呕吐风险。
• 等待症状自行缓解而延误呼叫时间。

急性心梗家庭急救的关键是呼叫120、保持静止、必要时实施心肺复苏，避免自行转运和盲目用药。出现持续胸痛超过15分钟不缓解，应按此流程处置，不可观望等待。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，缺乏监护和除颤条件，应等待120急救车到场转运。

以舒适为准。平卧或半卧位均可，目的是减少活动、降低心脏负荷，避免站立或行走。

既往确诊冠心病且医生开过该药、血压不低者可舌下含服；无医嘱或血压偏低者不应自行使用。

立即进行胸外按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，持续到急救人员到达接手。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2020.