诺如病毒是急性肠胃炎吗

诺如病毒感染可以引起急性胃肠炎，但诺如病毒感染并不等同于急性胃肠炎。急性胃肠炎是一类以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要表现的临床综合征，可由多种病原体、食物中毒或药物等因素引起；诺如病毒是其中常见的病原体之一。二者是病原体与临床综合征的关系，不能简单画等号。

诺如病毒与急性胃肠炎的关系

1、病原学定位：诺如病毒属于杯状病毒科，是引起病毒性急性胃肠炎的重要病原体之一。中国疾病预防控制中心发布的监测信息显示，诺如病毒是冬春季急性胃肠炎暴发事件的常见病原体。

2、临床特征：诺如病毒感染潜伏期通常为12至48小时，起病急，以呕吐和腹泻为主，可伴恶心、腹痛、低热。儿童以呕吐多见，成人以腹泻多见。病程多为2至3天，多数患者可自行恢复。

3、传播途径：主要通过粪口途径传播，包括摄入被污染的食物或水、接触被污染的物体表面后手入口，以及吸入患者呕吐物产生的气溶胶。集体单位如学校、托幼机构、养老院易出现聚集性病例。

4、与其他病因的区别：细菌性胃肠炎常表现为高热、黏液脓血便，粪便镜检可见白细胞；诺如病毒感染多为水样便，无明显血便。食物中毒所致胃肠炎常有共同进食史，潜伏期较短。明确病原需依靠粪便诺如病毒核酸检测。

5、诊断依据：临床诊断结合流行病学史、典型症状和排除其他病因。实验室确诊采用粪便标本诺如病毒核酸检测，中国疾病预防控制中心《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》将其列为实验室确诊方法之一。

6、治疗原则：以补液和对症支持为主，轻症可口服补液盐，重症或不能口服者需静脉补液。不推荐自行使用止泻药或抗生素，抗生素对病毒无效。具体用药方案应由医疗机构根据病情决定。

7、预防措施：饭前便后使用肥皂和流动水洗手至少20秒；不喝生水，食物彻底煮熟；处理患者呕吐物时佩戴手套和口罩，用含氯消毒剂覆盖清理；患者居家隔离至症状消失后72小时；集体单位发现聚集性病例应及时报告。

世界卫生组织指出，腹泻病是全球重要的公共卫生问题之一，补液是腹泻治疗的基础措施。诺如病毒感染多数预后良好，但婴幼儿、老年人和免疫功能低下者可能因脱水出现较重后果，需及时就医。

常见问题

不是。诺如病毒感染可引起急性胃肠炎，但急性胃肠炎还可由细菌、寄生虫、食物中毒等多种原因引起，两者是病原体与综合征的关系。

不需要。抗生素针对细菌感染，对诺如病毒无效。治疗以补液和对症支持为主，是否用药应由医生根据病情判断。

多数患者病程为2至3天，症状逐渐缓解。婴幼儿、老年人和免疫功能低下者若出现明显脱水，应及时就医。

用肥皂和流动水洗手，不喝生水，食物煮熟，患者呕吐物用含氯消毒剂处理，患者症状消失后继续隔离72小时。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范

[4] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻高发季校园防控健康提示