剖腹产第一天晚上特别痛怎么办

剖腹产术后第一天夜间疼痛属于正常术后反应，可通过规范镇痛、调整体位、早期活动等方式缓解，疼痛剧烈时应及时告知医护人员调整镇痛方案，不应强忍。

术后疼痛的来源与规律

剖腹产术后疼痛主要来自三方面：子宫收缩痛、腹部切口痛、腹腔内气体牵拉痛。子宫收缩痛在产后24至48小时内最为明显，哺乳时因催产素分泌增加而加重；切口痛在麻醉作用消退后逐渐显现，术后6至12小时达到相对高峰。据中华医学会麻醉学分会2020年发布的《成人手术后疼痛处理专家共识》，术后急性疼痛若未得到有效控制，可能影响产妇早期下床活动、哺乳及睡眠质量，进而延缓康复进程。

夜间疼痛加重的常见原因

1、注意力集中：夜间环境安静，缺少白天探视、护理等分散注意力的因素，疼痛感受相对放大。

2、体位固定：平卧位时间过长，切口张力增加，同时不利于恶露排出。

3、镇痛药物代谢：部分镇痛方式在术后数小时后作用减弱，若未按时追加，疼痛会重新出现。

4、肠胀气：术后肠蠕动尚未恢复，腹腔积气可加重腹胀与牵拉痛。

可以采取的具体措施

1、主动报告疼痛：使用0至10分疼痛评分法向医护人员描述程度，评分达到4分及以上时应提出镇痛需求。术后镇痛泵、口服或静脉镇痛药物均需由医生评估后调整，不可自行增减。

2、调整体位：病情稳定者可采用侧卧位，双膝间夹软枕，减少腹部切口张力；翻身时用手或软枕轻压切口，动作缓慢。

3、尽早活动：术后6至12小时在医护人员指导下床上活动下肢，术后24小时左右尝试床边坐起或短距离行走，活动可促进肠蠕动恢复，减轻腹胀痛。

4、按需哺乳：哺乳会诱发宫缩痛，属于正常现象，可在哺乳前先确认镇痛措施已到位，哺乳时用枕头垫高婴儿，减少腹部受压。

5、分散注意力：听音乐、深呼吸、与家属轻声交流，均可降低对疼痛的主观感受。

6、观察异常信号：若疼痛持续加重、伴发热、切口红肿渗液、恶露异味，需立即告知医护人员排查感染或其他并发症。

需要区分的情况

术后第一天夜间疼痛程度存在个体差异。镇痛方案完善、体位得当者，疼痛通常可控制在3分以下；若疼痛评分持续超过6分，或出现胸闷、呼吸困难、单侧下肢肿痛，需警惕深静脉血栓等术后并发症，应立即呼叫医护人员，不可自行按摩下肢。

夜间疼痛通过规范镇痛与体位管理多可明显减轻，疼痛评分偏高或伴随异常症状时需及时由医护人员处理。

常见问题

不建议强忍。持续剧烈疼痛会影响活动、哺乳与睡眠，应及时向医护人员报告疼痛评分，由医生评估后调整镇痛方案。

是。哺乳时催产素分泌增加，引起子宫收缩，属于正常生理现象，通常产后48小时内较明显，之后逐渐减轻。

可以。病情稳定者侧卧位并在双膝间夹软枕，有助于减轻切口张力，翻身时用手轻压切口可减少牵拉痛。

出现发热、切口红肿渗液、恶露异味、胸闷、呼吸困难或单侧下肢肿痛时，需立即告知医护人员排查并发症。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 成人手术后疼痛处理专家共识[J]. 临床麻醉学杂志, 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术的专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2014.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.