刷牙牙痛是什么情况

刷牙时出现牙痛，通常提示牙体硬组织缺损、牙髓受到刺激或牙周组织存在炎症，需要由口腔科医生检查确定具体病因后处理。

牙痛可能对应的5种情况

1、牙本质敏感：牙釉质磨损或牙龈退缩后，牙本质小管暴露，刷牙时冷水和机械摩擦刺激可诱发短暂锐痛，刺激去除后疼痛立即消失。北京大学口腔医院2021年发布的科普资料指出，牙颈部楔状缺损在中老年人群中检出率较高，常与长期横向用力刷牙有关。

2、楔状缺损：牙齿颈部出现V形凹陷，多因长期使用硬毛牙刷、横向拉锯式刷牙造成。缺损浅时仅表现为刷牙酸痛；缺损深达牙髓时，可出现自发痛。

3、龋齿：龋洞达到牙本质层时，刷牙时食物残渣和冷水进入洞内可引起酸痛。若龋损已波及牙髓，则出现自发痛、夜间痛。

4、牙髓炎：刷牙痛可能只是早期表现，病情进展后出现冷热刺激痛持续较久、夜间痛加重、疼痛不能定位。此时牙髓多已不可逆受损。

5、牙周炎：牙龈退缩、牙槽骨吸收导致牙根暴露，刷牙时根面受刺激产生疼痛，常伴牙龈出血、口臭、牙齿松动。

需要区分的3个关键特征

• 疼痛持续时间：刺激去除后立即消失，多提示牙本质敏感或浅龋；刺激去除后仍持续数秒至数分钟，提示牙髓可能受累。
• 疼痛性质：锐痛、一过性多为牙本质敏感；钝痛、跳痛、夜间加重多提示牙髓炎。
• 伴随表现：牙龈出血、牙齿松动提示牙周炎；牙齿表面黑点或洞提示龋齿。

就诊前可做的3件事

• 改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动。
• 避免过冷、过热、过酸食物，减少对牙体的刺激。
• 记录疼痛发作时间、持续时长和诱发因素，便于医生判断。

需要尽快就诊的4种情况

• 疼痛持续超过数分钟不缓解。
• 出现夜间痛或自发痛。
• 牙齿有明确龋洞或明显缺损。
• 伴牙龈反复出血、溢脓或牙齿松动。

中华口腔医学会2022年发布的《龋病预防和治疗指南》提出，成年人应每6至12个月进行一次口腔检查，早期发现楔状缺损和龋齿可避免牙髓病变。牙痛病因需通过视诊、探诊、冷热诊和X线检查综合判断，不建议自行使用止痛药物掩盖症状。

刷牙牙痛多由牙体缺损、牙髓刺激或牙周炎症引起，及早就诊明确病因，避免病变进展到牙髓或牙周深层组织。

常见问题

否。是否需要补牙取决于病因，牙本质敏感可先脱敏处理，楔状缺损和龋齿达到牙本质层时通常需要充填修复，牙髓炎则需根管治疗。

可以，但仅适用于牙本质敏感引起的短暂酸痛。若存在龋洞、楔状缺损深达牙髓或牙周炎，抗敏感牙膏不能解决根本问题，仍需就诊。

是。长期横向用力刷牙、使用硬毛牙刷可造成牙颈部楔状缺损和牙龈退缩，进而引起刷牙时牙本质敏感和根面暴露疼痛。

是。牙片可帮助判断龋损深度、牙髓腔形态、牙槽骨吸收程度和根尖周状况，是区分龋齿、牙髓炎和牙周炎的重要检查手段。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 龋病预防和治疗指南. 2022.

[2] 北京大学口腔医院. 牙本质敏感与楔状缺损科普资料. 2021.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 2021.