长期避孕药有哪几种

长期避孕药主要分为复方口服避孕药和单纯孕激素避孕药两大类，前者按周期又分为21天型和28天型，后者分为传统孕激素片与低剂量孕激素片。选择需结合健康状况、哺乳需求及耐受性，由医生评估后决定。

复方口服避孕药的分类

1、单相复方片：每片雌孕激素剂量固定，按21天服药加7天停药或安慰剂阶段使用，适合月经周期规律且无禁忌者。

2、多相复方片：模拟自然周期中激素变化，将药片分为两个或三个阶段，每阶段雌孕激素比例不同，可能减少突破性出血。

3、28天型包装：通常含21片活性药加7片安慰剂或铁剂，便于每日连续服用，避免停药期遗忘。

单纯孕激素避孕药的分类

1、传统孕激素片：每片含炔诺酮0.35毫克等，需在每天同一时间服用，月经第一天开始，连续服用无停药期。

2、低剂量孕激素片：每片含脱氧孕烯0.075毫克等，同样需固定时间服用，适合哺乳期或雌激素禁忌者。

3、长效孕激素针剂：不属于口服，但属于孕激素类避孕方式，每3个月注射一次，需医生操作。

关键数据与权威依据

世界卫生组织2022年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，复方口服避孕药完美使用下年妊娠率约0.3%，典型使用约7%。中华医学会计划生育学分会2021年《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》强调，吸烟且年龄≥35岁者应避免使用复方口服避孕药，因心血管风险增加。一项纳入全球14项研究的系统评价显示，低剂量孕激素片12个月持续使用率约为40%至60%，低于复方片。

适用条件与选择要点

• 哺乳期女性：产后6周内优先选择单纯孕激素片，复方片可能减少乳汁分泌。
• 有先兆偏头痛者：禁用复方口服避孕药，可考虑单纯孕激素片。
• 多囊卵巢综合征者：复方片可调节月经并降低子宫内膜癌风险，但需排除禁忌。
• 年龄≥40岁且吸烟者：不推荐复方片，可选用单纯孕激素片或非激素方式。
• 服药时间：单纯孕激素片需每天固定时间，误差超过3小时应补服并避孕7天；复方片每天同一时间即可，漏服按说明书处理。

需要留意的风险与随访

复方口服避孕药可能增加静脉血栓风险，发生率约每万名使用者每年3至9例，低于妊娠期水平。用药前需测量血压、评估偏头痛及血栓史。用药期间每年复查血压、肝功能及宫颈细胞学检查。若出现持续头痛、胸痛、视力改变或下肢肿痛，应立即停药并就医。

长期避孕药以复方和单纯孕激素两类为主，选择取决于个体健康状况与哺乳需求。用药前应经医生评估，用药期间定期随访，出现异常症状及时就诊。

常见问题

主要分复方口服避孕药和单纯孕激素避孕药，前者含雌孕激素，后者仅含孕激素，另有长效孕激素针剂。

可以，但产后6周内优先选择单纯孕激素片，复方片可能减少乳汁分泌，需医生评估后使用。

复方片漏服按说明书补服，通常需避孕7天；单纯孕激素片误差超3小时应补服并避孕7天。

是，建议每年复查血压、肝功能及宫颈细胞学检查，出现头痛、胸痛或下肢肿痛应立即停药就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2022.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.