没来例假是什么原因

没来例假在医学上称为闭经，其核心原因可分为生理性停经与病理性闭经两类。育龄期女性若平时月经规律，突然停经超过7天，首先需排除妊娠；若停经超过3个月，则需系统排查内分泌、子宫及全身性疾病。

1、妊娠相关因素：对于有性生活的育龄女性，停经是最早出现的妊娠信号。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，子宫内膜不再周期性脱落，月经随之停止。尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可明确判断。

2、内分泌失调因素：下丘脑-垂体-卵巢轴任一环节功能异常均可导致闭经。多囊卵巢综合征患者因持续无排卵，常表现为月经稀发甚至闭经，中国多囊卵巢综合征诊疗指南指出该病在育龄女性中患病率约为5%至10%。高泌乳素血症、甲状腺功能减退或亢进同样会干扰排卵周期。

3、子宫性因素：多次人工流产、刮宫过度或宫腔感染可损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，表现为术后月经量减少直至闭经。子宫内膜结核也会破坏内膜功能层，造成闭经。

4、生活方式因素：过度节食致体重指数低于18.5、每周高强度运动超过7小时、长期精神压力过大，均可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引发功能性下丘脑性闭经。此类闭经在体重恢复及压力缓解后多可自行逆转。

5、药物与医源性因素：长期服用某些抗精神病药、化疗药或长效孕激素避孕针，可干扰排卵及内膜增生。停用后月经恢复时间因药物种类及个体差异而不同，病情稳定者通常停药后1至3个月经周期内恢复；调整用药期间需遵医嘱监测内膜厚度。

6、围绝经期因素：40岁以上女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡储备耗竭，雌激素水平波动下降，月经周期逐渐延长直至停经。中国女性平均自然绝经年龄为49.5岁，此阶段闭经属生理过程。

7、其他全身性疾病：重度贫血、慢性肝病、肾功能不全等可影响激素代谢，间接导致闭经。体重短期内下降超过标准体重10%至15%时，闭经风险明显升高。

常见问题

是。若平时月经规律且停经超过7天，建议就医排查妊娠及内分泌问题，避免延误病情。

可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征或压力过大所致，需抽血查激素六项及甲状腺功能明确病因。

会。体重指数低于18.5或体脂率过低时，下丘脑功能受抑制，排卵停止，月经随之中断。

以往月经周期规律者停经3个月经周期，或停经时间超过6个月，医学上定义为闭经。

是。40岁以上女性卵巢功能自然衰退，月经周期逐渐延长至停经，属正常生理过程。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018