鼻疖肿是什么样

鼻疖肿是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，表现为鼻前庭一侧局部红肿、触痛明显的小硬结，数日后中央出现黄白色脓点，可伴低热及颌下淋巴结肿大。

鼻疖肿的典型表现与识别要点

1、发病部位：鼻疖肿绝大多数位于鼻前庭，即鼻孔内侧缘皮肤与鼻毛分布区域，少数见于鼻尖或鼻翼。该处皮肤缺乏皮下组织，感染后张力迅速升高，疼痛感较其他部位毛囊炎更为剧烈。

2、初期形态：感染起始为局限性红肿，直径多在3至5毫米，触之坚硬，表面皮肤发亮，周围可有一圈红晕。此时患者常描述为鼻孔内跳痛，咀嚼或说话时加重。

3、进展期特征：发病后3至5天，硬结中央组织坏死液化，形成黄白色脓栓，脓点破溃后可排出少量脓血。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻部感染诊疗专家共识，鼻疖肿从红肿到脓点形成的中位时间为4天。

4、伴随症状：感染较重者可出现同侧颌下或耳前淋巴结肿痛，体温波动在37.5至38.5摄氏度之间。若炎症波及鼻翼及面颊，局部肿胀范围可超过1厘米。

5、危险信号：挤压或过早切开鼻疖肿，感染可经内眦静脉、眼静脉进入海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎。该并发症在抗生素普及前病死率较高，当前仍属耳鼻咽喉科急症。国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉科常见病诊疗规范》指出，鼻疖肿禁止挤压，急性期不宜切开，需在感染控制后由专科医师评估处理。

6、鉴别方向：鼻前庭湿疹多表现为双侧弥漫性红斑、渗液及结痂，无明显局限性硬结与脓点；鼻前庭炎以干痛、皲裂为主，触痛范围较广但无脓栓形成。单侧局限性红肿伴脓点，首先考虑鼻疖肿。

日常观察与处理原则

• 未形成脓点时，可局部热敷促进炎症局限，温度控制在40至45摄氏度，每次10至15分钟，每日2至3次。
• 保持鼻腔清洁，避免挖鼻、拔鼻毛等机械刺激。
• 脓点未破溃前，不可自行挤压或使用针具挑破。
• 出现高热、眼睑水肿、眼球突出或剧烈头痛，需立即就医。

鼻疖肿是鼻前庭毛囊及腺体的急性化脓性感染，以单侧红肿硬结、脓点及触痛为特征，严禁挤压，出现眼部或颅内症状需紧急处理。

常见问题

是。部分轻症鼻疖肿在未挤压、未继发感染的情况下，脓点破溃排脓后可自行消退，但若红肿扩大或伴发热，需及时就医。

鼻疖肿为单侧局限性红肿硬结并形成脓点，触痛剧烈；鼻前庭炎多为双侧弥漫性干痛、皲裂及结痂，无脓栓形成。

鼻前庭静脉与颅内海绵窦相通，挤压可使感染沿静脉逆行进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，属危及生命的并发症。

出现高热不退、眼睑水肿、眼球突出、剧烈头痛或视力改变，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，需立即到耳鼻咽喉科急诊处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻部感染诊疗专家共识. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范

[3] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎与鼻疖肿诊疗建议