周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙齿发黄的主要原因包括:饮食色素沉积、口腔清洁不足、药物因素、牙釉质发育异常、氟斑牙。这些因素各自通过不同机制导致牙齿表面或内部出现黄染,需根据具体情况进行鉴别与干预。
儿童常摄入深色食物或饮品,如巧克力、可乐、咖喱、蓝莓等,其中的色素分子易附着于牙釉质表面。若未及时清洁,色素逐步堆积,形成黄褐色斑块。针对此类情况,可通过限制摄入频率、进食后立即漱口、使用儿童专用牙膏刷牙来改善。每餐后使用软毛牙刷清洁牙齿表面,每次刷牙时长应达到2分钟以上。
部分儿童未养成规范刷牙习惯,或家长未协助完成清洁,导致牙菌斑与食物残渣长期滞留。牙菌斑矿化后形成牙结石,呈现黄白色或棕色,附着于牙颈部。建议从第一颗乳牙萌出起,每日早晚使用含氟牙膏刷牙,3岁以下用量为米粒大小,3-6岁为豌豆大小。每半年进行一次专业牙齿清洁,去除顽固结石。
母亲在孕期或儿童在8岁前服用四环素类药物,如四环素、土霉素,药物成分可与牙齿中的钙离子结合,形成黄色或棕灰色沉积,称为四环素牙。此类变色不可逆,但可通过牙齿美白或树脂修复改善。预防措施是严格避免8岁以下儿童及孕期妇女使用四环素类药物。
儿童在牙齿发育关键期(出生至8岁)遭遇严重感染、营养不良、钙磷代谢障碍等,可导致牙釉质结构疏松或钙化不全,透出下方牙本质的黄色。常见表现包括牙齿表面出现白垩色斑块或凹陷性缺损。需由口腔医生评估,轻度者使用含氟制剂增强矿化,重度者进行树脂填充或全冠修复。
长期饮用含氟量过高的水源,或使用过量含氟牙膏,导致氟元素干扰牙釉质形成。牙齿表面出现黄色或棕色条纹,严重者呈斑驳状。中国部分地区地下水中氟含量超过1.0毫克/升,需通过改水或使用过滤装置降低氟摄入。儿童使用含氟牙膏时,应严格按年龄控制用量,避免吞食。
此外,需注意区分牙齿黄染与龋齿:龋齿初期表现为白垩色斑块,后期形成黑色或棕色龋洞,需及时充填治疗。若牙齿发黄伴随疼痛、松动或牙龈红肿,提示可能存在牙髓炎或根尖周炎,需尽早就诊。
总结:儿童牙齿发黄的原因多元,需从饮食、清洁、药物、发育、水质等角度综合排查。家长应定期检查儿童口腔状态,每3-6个月进行一次专业检查,并根据医生建议选择适合的护理方案。对于已形成的黄染,不可自行使用家庭漂白产品或酸性清洁剂,以免损伤牙釉质。
