韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腹部酸痛可能由多种原因引起,常见病因包括消化系统疾病、泌尿系统问题、妇科或男科疾病、肌肉骨骼因素及全身性疾病等。具体来说,涉及胃肠道炎症、结石、感染或痉挛等机制。以下从五个方面详细分析。
胃肠道炎症、溃疡或功能性紊乱是常见原因。胃炎或胃溃疡可能因胃酸刺激导致上腹部酸痛,常伴有反酸、烧心。肠易激综合征或慢性结肠炎可引发下腹部酸痛,与排便习惯改变相关。急性胰腺炎表现为上腹剧烈酸痛,可向背部放射,多由胆石症或酗酒诱发。胆囊炎或胆石症则多在进食油腻后出现右上腹酸痛,有时伴恶心呕吐。此外,肠梗阻或阑尾炎早期也可能表现为弥漫性腹部不适,需警惕。
肾结石或输尿管结石是典型病因,可导致腰部或侧腹部阵发性绞痛,疼痛向会阴部放射,常伴有血尿或排尿困难。膀胱炎或尿路感染则表现为下腹酸痛,同时有尿频、尿急、尿痛症状。女性需注意盆腔炎或附件炎,男性则可能涉及前列腺炎,这些均能引起下腹部牵拉性酸痛。
女性子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫内膜异位症可导致慢性下腹酸痛,常在经期或劳累后加重。盆腔炎性疾病多由病原体感染引起,疼痛呈持续性。男性前列腺增生或精索静脉曲张可引发会阴部或下腹钝痛,久坐或排便时明显。睾丸炎或附睾炎也可能通过神经反射引起腹部不适。
腹壁肌肉拉伤、腰椎间盘突出压迫神经根或带状疱疹病毒侵犯神经,均可产生腹部酸痛。此类疼痛多与体位变化相关,如弯腰或转身后加剧,皮肤可能出现触痛或皮疹。肋间神经痛或腹直肌劳损需与内脏痛鉴别。
糖尿病酮症酸中毒可伴腹部酸痛,因电解质紊乱刺激腹膜。卟啉病或镰状细胞贫血发作时也可引起腹痛。此外,焦虑或抑郁等精神因素可能通过脑-肠轴导致功能性腹痛,但需排除器质性病变。
腹部酸痛病因复杂,从轻症的胃肠功能失调到急症如阑尾炎、胰腺炎均有可能。若疼痛持续超过4小时、伴随发热、呕吐、便血、黄疸或无法进食,应立即就医。避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。日常生活中注意规律饮食、避免暴饮暴食,保持泌尿系统卫生,定期体检可减少相关风险。
