王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.取样质量:核酸检测需要采集呼吸道标本,如鼻咽拭子或口咽拭子。如果取样位置不准确或操作不规范,可能导致病毒含量不足,影响检测结果。
2.检测方法:不同的检测机构和试剂盒灵敏度有所差异,有些试剂盒可能对低浓度病毒不够敏感,从而导致假阴性结果。
3.病毒量:在感染早期或晚期,病毒在呼吸道中的浓度可能较低,尤其是在潜伏期或恢复期,核酸检测呈阴性的概率相对较高。对于新冠病毒,一般在感染后第5-7天病毒载量达到高峰,随后逐渐下降。
4.病程阶段:在疾病发展的不同阶段,病毒在不同部位的分布情况也会变化。例如,随着病情进展,病毒可能更多地存在于下呼吸道,而上呼吸道的病毒量减少,这也可能影响核酸检测结果。
综合考虑上述因素,确诊前4次核酸检测阴性并不罕见。在实际临床中,医生会结合患者的症状、流行病学史、影像学检查和其他实验室检测结果进行综合判断,并在必要时重复检测以确保准确性。